Может ли апатия предсказать слабоумие?
Поскольку от деменции нет лекарства, точное прогнозирование того, кто будет развиваться, жизненно важно для минимизации ее воздействия. Согласно новому обзору, ключом может быть апатия.
Деменция в подавляющем большинстве случаев поражает пожилых людей. Хотя ученые знают о некоторых факторах риска, предсказать, у кого в конечном итоге разовьется деменция, сложно.
С возрастом когнитивные способности имеют тенденцию к снижению, и у 5–20 процентов людей старше 65 лет разовьются легкие когнитивные нарушения.
Пожилые люди с легкими когнитивными нарушениями, которые посещают клиники памяти - центры, специализирующиеся на диагностике проблем с памятью - часто опасаются, что им поставят диагноз деменции.
В действительности воспоминания большинства людей либо вернутся к нормальному уровню функционирования, либо больше не ухудшатся.
Однако пока человек находится в клинике, врачи стараются понять, кто подвергается наибольшему риску. От деменции нет лекарства, поэтому раннее выявление - лучший способ обеспечить наилучший уход.
Наблюдение за изменениями в поведении может быть полезным способом оценки человека, который в противном случае мог бы пролететь незамеченным.
Апатия как признак раннего предупреждения
Одно из проявлений интереса - это апатия, которая определяется как потеря мотивации, отсутствие интереса и снижение эмоционального выражения. Если апатия связана с повышенным риском развития деменции, это может стать относительно простым способом выявить повышенный риск - даже во время короткой консультации.
Исследователи уже отметили, что апатия - обычная черта деменции, встречающаяся примерно у половины людей с болезнью Альцгеймера. На сегодняшний день изучению роли апатии в развитии деменции уделяется мало внимания.
Недавно исследователи решили выяснить, может ли апатия стать ранним маркером деменции. Для этого они ознакомились с результатами предыдущих исследований и провели новый анализ объединенных данных. Как поясняют авторы:
«Мы стремились систематически анализировать и мета-анализировать данные продольных когорт о связи между апатией у пожилых людей и риском развития деменции».
В общей сложности исследователи оценили и сопоставили данные 16 исследований, в которых приняли участие 7365 человек. Их результаты были опубликованы ранее в этом месяце в JAMA Психиатрия.
Авторы пришли к выводу, что «патология была связана примерно с двукратным увеличением риска деменции у пациентов клиники памяти».
Исследователи заметили особенно выраженный эффект у более молодых и здоровых людей, потому что у них было легче обнаружить апатию.
Пожилые люди склонны уйти из жизни по ряду причин, таких как физические или когнитивные ограничения, а не из-за апатии. Когда более молодой человек становится замкнутым, это, возможно, более неожиданно, что делает его более очевидным.
Новый маркер?
Изменения апатии могут быть полезны для врачей, помогая им оценить потенциальный риск развития деменции наряду со стандартными клиническими тестами; авторы поясняют далее:
«Апатия - актуальный, неинвазивный, дешевый и легко реализуемый прогностический фактор, ведущий к деменции». Они продолжают:
«Это имеет важное клиническое значение, потому что пациенты уязвимы и склонны отказываться от лечения, что требует активного подхода со стороны клиницистов».
Недавние исследования были сосредоточены на разработке биомаркеров риска деменции, включая МРТ и анализ спинномозговой жидкости. По сравнению с этими высокотехнологичными вариантами оценка апатии будет намного быстрее и более рентабельной.
Как всегда, необходимы дополнительные исследования, чтобы собрать более подробную информацию об этой взаимосвязи. Авторы также отмечают, что важно помнить, что не у каждого пожилого человека, страдающего апатией, разовьется деменция.
Однако они также пишут, что пожилые люди с апатией «представляют собой очень уязвимую с медицинской точки зрения группу, которая склонна отказываться от медицинской помощи».
По мере старения населения США раннее выявление деменции становится как никогда важным. Вскоре оценка уровня апатии у человека может стать частью набора инструментов прогнозирования для клиницистов.
