Есть ли у нас неправильные представления о глобальной «эпидемии ожирения»?
Предыдущие исследования показали, что урбанизация является основным фактором роста ожирения во всем мире. Однако новое крупномасштабное исследование опровергает это, указывая на то, что рост показателей ожирения более значительный среди людей в сельской местности.
Предыдущие исследования показали, что на глобальном уровне урбанизация является ключевым фактором роста ожирения.
Исследователи объяснили эту закономерность, выдвинув гипотезу о том, что люди, живущие в городских районах, едят больше нездоровой, сильно обработанной пищи и ведут менее физически активный образ жизни.
Однако новое крупное исследование, результаты которого опубликованы в журнале Природа - теперь переворачивает эту идею с ног на голову, показывая, что показатели ожирения во всем мире росли быстрее в сельской местности, чем в городах.
В исследовании ученые из Имперского колледжа Лондона в Соединенном Королевстве возглавили глобальную команду из более чем 1000 специалистов. Вместе они проанализировали данные о состоянии здоровья более 112 миллионов взрослых из 200 стран и территорий за период 32 года с 1985 по 2017 год.
Команда получила эти данные из 2 009 популяционных исследований, в которых были доступны измерения роста и веса их участников. По этим двум значениям можно рассчитать индекс массы тела (ИМТ) человека, который позволяет медицинским работникам определить, есть ли у человека ожирение.
Чтобы убедиться, что их окончательные результаты были как можно более надежными и непредвзятыми, исследователи исключили данные, о которых участники сообщили сами.
«Опровергнутые общепринятые представления»
Обширный анализ исследователей показал, что ИМТ женщин увеличился в среднем на 2,0 кг на квадратный метр (кг / м2) за период исследования, в то время как ИМТ мужчин вырос в среднем на 2,2 кг / м2.
Однако, по словам исследователей, увеличение ИМТ было наиболее заметным не в городских, а в сельских районах. Они отмечают, что на сельские районы в странах с низким и средним уровнем доходов на самом деле приходилось более 80% увеличения ИМТ.
Команда объясняет, что ситуация изменилась с 1985 года, когда в большинстве стран у людей, живущих в городских районах, был более высокий уровень ожирения, чем у жителей сельских районов.
В период с 1985 по 2017 год средний ИМТ в сельских регионах мира вырос на 2,1 кг / м2 для взрослых обоих полов, тогда как в городских районах средний ИМТ женщин и мужчин увеличился на 1,3 кг / м2 и 1,6 кг / м2 соответственно.
«Результаты этого масштабного глобального исследования опровергают широко распространенное мнение о том, что увеличение количества людей, живущих в городах, является основной причиной глобального роста ожирения».
Старший автор, профессор Маджид Эззати, Имперский колледж Лондона
В то же время исследователи отмечают, что доход страны играет роль в увеличении среднего ИМТ ее населения. В странах с высоким уровнем доходов ИМТ больше всего вырос в сельской местности, особенно у женщин.
Авторы полагают, что это может быть связано с тем, что сельское население в странах с высоким уровнем доходов обычно пользуется меньшими преимуществами, чем их городские коллеги, имея более низкие доходы, более ограниченный доступ к образованию и меньший доступ к здоровой пище из-за высокой стоимости.
«При обсуждении вопросов общественного здравоохранения больше внимания уделяется негативным аспектам жизни в городах», - отмечает профессор Эзцати. «Фактически, города предоставляют множество возможностей для лучшего питания, большего количества физических упражнений и отдыха, а также общего улучшения здоровья».
«Эти вещи часто труднее найти в сельской местности», - подчеркивает он.
Сельское население сталкивается с разными проблемами
Сельские общины в странах с низким и средним уровнем доходов выросли в экономическом плане по сравнению с 1980-ми годами. Авторы отмечают, что преимущества, которые это им предоставило, такие как более современные сельскохозяйственные орудия и доступ к улучшенной инфраструктуре и транспортным средствам, на самом деле могли оказать негативное влияние на здоровье из-за снижения уровня физической активности людей и введения большего количества нездоровой пищи.
«По мере роста благосостояния страны проблема для сельского населения меняется от обеспечения достаточного количества еды к обеспечению продуктами питания хорошего качества», - подчеркивает профессор Эзцати.
Единственные страны, в которых эта закономерность не применялась, - это страны Африки к югу от Сахары, где у женщин из городских районов темпы роста ИМТ были выше, чем у женщин из сельских регионов.
Исследователи говорят, что это открытие может быть связано с тем, что женщины, живущие в городах, как правило, выполняют менее физически активную работу - например, офисную работу - и не выполняют те же самые тяжелые задачи, что и их коллеги в сельской местности.
В целом, однако, текущие результаты показывают, что исследователям и лицам, определяющим политику, возможно, потребуется пересмотреть свое понимание факторов, вызывающих нездоровое увеличение веса во всем мире, и рассмотреть новые способы адаптации подходов к здоровью в различных городских и сельских общинах.
«Это означает, что нам необходимо переосмыслить то, как мы решаем эту глобальную проблему здравоохранения», - говорит старший автор.