Что такое серонегативный ревматоидный артрит?
Ревматоидный артрит (РА) - это аутоиммунное заболевание и тип воспалительного артрита. Это вызывает боль, отек и скованность суставов. Существует несколько различных типов, включая серонегативный и серопозитивный РА.
Большинство людей с РА имеют серопозитивный РА. Это означает, что в их крови есть вещество, известное как антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (анти-ЦЦП) или ревматоидный фактор. Врач может подтвердить диагноз серопозитивного РА, проверив это вещество.
Когда у человека есть РА, но без этих антител, это состояние известно как серонегативный РА. У людей с серонегативным РА могут быть другие антитела, или тесты могут вообще не показывать никаких признаков антител.
Однако у них могут вырабатываться антитела на более позднем этапе жизни. Если это произойдет, врач изменит свой диагноз на серопозитивный РА. Серонегативный РА встречается гораздо реже, чем серопозитивный РА.
В этой статье вы узнаете о симптомах и вариантах лечения серонегативного РА.
Симптомы
Симптомы серонегативного РА аналогичны симптомам серопозитивного РА.
Они включают:
- болезненность, отек и покраснение в суставах
- жесткость, особенно в руках, коленях, лодыжках, бедрах и локтях
- скованность по утрам, которая длится более 30 минут
- стойкое воспаление
- симптомы, влияющие на суставы с обеих сторон тела
- усталость
На ранних стадиях заболевания эти симптомы, как правило, поражают руки и ноги. Однако со временем они могут начать поражать другие суставы. Симптомы также могут со временем меняться.
Некоторые эксперты предполагают, что прогноз для серонегативного РА лучше, чем для серопозитивного РА. Это может указывать на то, что серонегативный RA является более легкой формой RA.
Однако у некоторых людей прогрессирование может быть аналогичным, и иногда диагноз со временем меняется на серопозитивный. Человек с серонегативным РА также может в более позднем возрасте получить диагноз другого состояния, такого как остеоартрит или псориатический артрит.
Исследование показало, что у людей с серонегативным РА вероятность частичной ремиссии выше, чем у людей с серопозитивным РА, но в целом не было большой разницы в том, как эти два типа влияют на человека.
Как симптомы РА влияют на женщин? Узнай здесь.
Причины
Аутоиммунное заболевание развивается, когда иммунная система по ошибке атакует здоровые ткани тела. При РА он атакует синовиальную жидкость в суставах. Это приводит к повреждению хряща, что приводит к боли в суставах и воспалению. В долгосрочной перспективе это может повредить хрящ, и кость может начать изнашиваться.
Медицинские работники точно не знают, почему это происходит, но у некоторых людей с РА в крови есть антитела, известные как ревматоидный фактор. Это может сыграть роль в воспалении. Однако не у всех с РА есть этот фактор.
Как упоминалось выше, у людей с серопозитивным РА тест на ревматоидный фактор будет положительным, а у людей с серонегативным РА - нет. Эксперты до сих пор выясняют, почему это происходит и что это означает.
Также появляется все больше доказательств того, что пусковое событие, которое поражает легкие или ротовую полость, такое как заболевание пародонта, может играть роль в развитии РА.
Факторы риска
Некоторые люди с большей вероятностью разовьют одну из форм РА. Факторы риска для серопозитивного и серонегативного РА схожи, и они включают:
- генетические факторы и семейный анамнез
- предыдущая инфекция определенными бактериями и вирусами
- курение или пассивное курение
- воздействие загрязнения воздуха и некоторых химикатов и минералов
- секс, так как 70% больных РА - женщины
- возраст, поскольку чаще всего развивается в возрасте от 40 до 60 лет
Хотя общие факторы риска одинаковы для обоих типов РА, авторы исследования 2018 года отмечают, что ожирение и курение с большей вероятностью являются факторами риска серонегативного РА, и что у людей, по-видимому, развиваются разные типы РА в зависимости от определенных генетических факторов. Особенности.
Исследования также показывают, что у людей с серонегативным РА повышенное кровяное давление может быть выше.
Обследования и диагностика
Врач спросит человека об их симптомах, и он также может провести некоторые тесты. Однако у человека с серонегативным РА анализ крови на ревматоидный фактор будет отрицательным. Это может затруднить диагностику.
Если симптомы человека указывают на наличие РА, врач может диагностировать РА, даже если у человека нет ревматоидного фактора в крови.
В некоторых случаях врач может порекомендовать рентген, который может обнаружить эрозию и повреждение костей и хрящей.
Уход
Лечение серонегативного РА направлено на замедление прогрессирования заболевания, предотвращение повреждения суставов и облегчение симптомов. Снижение общего уровня воспаления и активности заболевания также может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний в будущем.
Лечение симптомов
Некоторые варианты облегчения симптомов РА включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и стероиды.
НПВП могут снимать боль и отек во время обострения, но они не влияют на течение состояния.
Стероиды могут помочь справиться с воспалением во время обострений или при тяжелых симптомах в конкретном суставе. Однако использование стероидов может иметь побочные эффекты, поэтому они не подходят для регулярного использования.
Узнайте больше о стероидах при РА здесь.
Замедление прогресса
Варианты замедления прогрессирования состояния включают модифицирующие течение заболевания противоревматические препараты (DMARD) и таргетную терапию.
DMARD могут помочь замедлить прогрессирование РА, изменяя работу иммунной системы. Метотрексат (ревматрекс) является одним из примеров DMARD, но если одно лекарство не помогает, врач может предложить альтернативу. БПВП не обезболивают, но они могут помочь уменьшить симптомы и сохранить суставы, блокируя воспаление, которое может медленно разрушать ткань сустава у людей с РА.
Принятие DMARD может занять до 2 месяцев. Тем временем врач может назначить НПВП или кортикостероиды, чтобы облегчить боль и воспаление.
Если БПВП совсем не помогают, врач может порекомендовать таргетную терапию, например, лекарства, которые по-разному воздействуют на иммунную систему. Одним из примеров этого типа лекарств является тофацитиниб (Xeljanz), который нацелен на определенные клетки иммунной системы.
Хирургия
Многим людям с РА никогда не понадобится операция, но она может быть вариантом для тех, кто испытывает серьезное повреждение суставов.
Операция по замене сустава может помочь улучшить функции и подвижность, что может повысить качество жизни человека.
Могут ли добавки помочь уменьшить воспаление? Узнай здесь.
Рацион питания
Фонд артрита предполагает, что употребление определенных продуктов может помочь справиться с симптомами РА. Однако людям с РА следует проконсультироваться со своим врачом, прежде чем переходить на какую-либо специальную диету.
Некоторые люди предпочитают придерживаться противовоспалительной диеты, в которой упор делается на растительной пище.
Полезные для здоровья варианты включают:
- свежие фрукты и овощи
- орехи и семена
- постное мясо
- обезжиренные молочные продукты или альтернативы молочным продуктам
- цельнозерновые
Жирные кислоты омега-3 обладают противовоспалительными свойствами и могут облегчить боль и скованность в болезненных суставах. Они поступают из рыбьего жира. Поэтому может помочь употребление в пищу холодноводных рыб, таких как сельдь, лосось и тунец.
Омега-6 жирные кислоты присутствуют в кукурузном, сафлоровом, соевом и подсолнечном маслах. Слишком много омега-6 может увеличить риск воспаления суставов и ожирения.
Другие продукты, которые могут усугубить воспаление, включают:
- гамбургеры, курица и мясо, приготовленные на гриле или жареные при высокой температуре
- обработанное и жирное мясо
- обработанные пищевые продукты и продукты с высоким содержанием насыщенных жиров
- продукты с добавлением сахара и соли
Курение табака и употребление большого количества алкоголя также могут ухудшить симптомы РА.
Курильщики должны как можно скорее обратиться к врачу с просьбой бросить курить. Курение может вызвать РА и способствовать тяжести и прогрессированию заболевания.
Узнайте больше о том, как алкоголь может повлиять на РА здесь.
Средиземноморская диета также может помочь людям с РА придерживаться здоровой, хорошо сбалансированной диеты, которая включает нужное количество омега-3 жирных кислот, фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов.
Здесь вы найдете план питания и 26 рецептов противовоспалительной диеты.
Природные средства
Помимо диеты, некоторые люди предлагают следующие природные средства от РА:
- Растяжка и легкие упражнения: врач посоветует план. Полезными вариантами являются водные упражнения и тай-чи.
- Расслабление и внимательность: могут помочь йога, тай-чи и массаж.
- Жара и холод: прикладывание тепла или пакетов со льдом, накрытых полотенцем, может помочь уменьшить отек и боль.
- Отдых: хороший ночной сон может помочь, но люди должны оставаться активными в течение дня.
- Добавки: могут помочь рыбий жир, куркума и пробиотики, но человеку следует спросить своего врача, прежде чем принимать какие-либо добавки. Некоторые добавки, такие как виноградная лоза бога грома, могут иметь серьезные побочные эффекты.
- Иглоукалывание: люди должны попытаться найти квалифицированного практикующего врача.
Однако пока нет достаточных доказательств в поддержку многих естественных средств от РА. Люди должны спросить своего врача, прежде чем начинать новое лечение или вносить какие-либо существенные изменения.
Узнайте больше о натуральных средствах от РА здесь.
Резюме
У людей с серонегативным РА есть все симптомы РА, но анализы крови покажут, что в их крови нет ревматоидного фактора. Эксперты до сих пор выясняют, почему это происходит.
Перспективы серонегативного РА похожи на перспективы серопозитивного РА.Иногда будущие анализы крови показывают, что с течением времени в крови человека развился ревматоидный фактор.
Врач порекомендует наилучшее лечение, но меры в отношении образа жизни, такие как здоровая диета и регулярная физическая активность, могут помочь справиться с симптомами.
Узнайте о 10 лучших приложениях для поддержки людей с РА здесь.
Вопрос:
Анализ крови на ревматоидный фактор отрицательный, но у меня есть симптомы со стороны суставов. Мой начальник подумает, что у меня нет РА? Значит ли это, что у меня действительно нет РА?
А:
Даже если тест на ревматоидный фактор отрицательный, могут присутствовать другие аутоантитела, особенно антитело к циклическому цитруллинированному пептиду. Однако, даже если оба из них отсутствуют, РА может быть наиболее подходящим диагнозом, поэтому отрицательный тест на антитела не исключает наличие заболевания. Между прочим, люди не должны сообщать свою медицинскую информацию своему начальнику.
Нэнси Картерон, доктор медицины, FACR Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.
