Что нужно знать о воспалительном заболевании кишечника

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) относится к нескольким долгосрочным состояниям, которые включают воспаление пищеварительного тракта или кишечника.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), до 3 миллионов человек в Соединенных Штатах сейчас страдают ВЗК. Большинство людей с ВЗК получают диагноз до достижения 30-летнего возраста.

В этой статье рассматриваются различные типы ВЗК и сравнивается их состояние с синдромом раздраженного кишечника (СРК). Он также охватывает симптомы, причины и варианты лечения ВЗК.

Типы ВЗК

У человека с ВЗК может наблюдаться кровь в стуле, утомляемость и потеря веса.

Двумя основными типами ВЗК являются язвенный колит и болезнь Крона. В разделах ниже они рассматриваются более подробно.

Язвенный колит

Это состояние вызывает воспаление толстой или толстой кишки. Существует несколько различных классов язвенного колита в зависимости от локализации и степени тяжести. Это:

• Язвенный проктит: этот тип возникает, когда воспаление остается в прямой кишке. Это самая легкая форма язвенного колита.
• Универсальный колит или панколит: этот тип возникает, когда воспаление распространяется по всей толстой кишке.
• Проктосигмоидит: этот тип возникает, когда прямая кишка и нижний конец толстой кишки испытывают воспаление.
• Дистальный колит: этот тип возникает, когда воспаление распространяется от прямой кишки вверх по левой ободочной кишке.
• Острый тяжелый язвенный колит: это редкий тип, который вызывает воспаление по всей толстой кишке, что приводит к серьезным симптомам и боли.

Узнайте все о язвенном колите здесь.

Болезнь Крона

Болезнь Крона может поражать любую часть пищеварительного тракта между ртом и анусом. Однако чаще всего он развивается в последнем отделе тонкой кишки и толстой кишки.

Со временем этот тип ВЗК стал более распространенным. На самом деле, по данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), около 500000 человек в США сейчас страдают им.

Они также предполагают, что болезнь Крона с наибольшей вероятностью разовьется в возрасте 20–29 лет.

Подробнее о болезни Крона читайте здесь.

Другой

Если врач не может различить два основных типа ВЗК, он классифицирует состояние человека как «неопределенный колит».

Некоторые другие типы ВЗК включают лимфоцитарный колит и коллагенозный колит.

Сравнение IBD и IBS

Между IBS и IBD есть некоторое сходство. Например, они оба могут привести к изменению привычек кишечника и боли в животе. Симптомы обоих также имеют тенденцию к обострению на короткие периоды, а затем переходят в ремиссию.

Ни у одного из них нет лекарства, которое могло бы полностью вылечить это состояние.

По этим причинам люди часто путают ВЗК с СРК. Однако эти два условия различаются следующим образом:

• ВЗК - более тяжелое состояние, которое может привести к ряду осложнений, включая недоедание и повреждение кишечника.
• ВЗК возникает из-за сверхактивной иммунной системы, которая приводит к воспалению кишечника и желудочно-кишечного тракта. СРК обычно развивается из-за проблем с пищеварением или повышенной чувствительности кишечника.
• Для лечения ВЗК используются лекарства, уменьшающие воспаление. Люди с СРК могут уменьшить свои симптомы, изменив свой рацион или образ жизни.

Узнайте больше о IBS здесь.

Причины и факторы риска

Несколько факторов могут способствовать развитию ВЗК. Например, это может произойти из-за нерегулярной реакции иммунной системы на бактерии, вирусы или частицы пищи. Это может вызвать воспалительную реакцию в кишечнике.

Исследования также связали кишечная палочка к болезни Крона.

Хотя в настоящее время нет единой подтвержденной причины ВЗК, существует несколько потенциальных факторов, которые могут увеличить риск развития каждого из состояний в рамках ВЗК.

В разделах ниже они рассматриваются более подробно.

Факторы риска язвенного колита

• Возраст: большинство людей получают диагноз в возрасте 15–30 лет или после 60 лет.
• Этническая принадлежность: люди еврейского происхождения имеют более высокий риск развития язвенного колита, чем представители других этнических групп.
• Генетика: люди, у которых есть близкие родственники, страдающие язвенным колитом, имеют более высокий риск его развития у самих себя.

Факторы риска болезни Крона

Медицинские работники не до конца понимают, что вызывает болезнь Крона. Однако они определили несколько факторов, которые могут увеличить риск его развития, в том числе:

• Генетика: люди, чьи родители или братья или сестры болеют болезнью Крона, с большей вероятностью заболеют ею сами.
• Лекарства. Использование определенных лекарств, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), противозачаточные средства и антибиотики, может повысить риск болезни Крона.
• Курение: эта привычка может вдвое увеличить риск болезни Крона.
• Диета: диета с высоким содержанием жиров также может увеличить риск болезни Крона.

Симптомы

Симптомы ВЗК могут различаться в зависимости от типа, локализации и тяжести.

У людей могут возникать периоды обострения симптомов (обострения) и периоды с незначительными симптомами или без них (ремиссия). Вспышки могут различаться по количеству, интенсивности и продолжительности.

По данным CDC, следующие симптомы являются общими для обоих основных типов ВЗК:

• кровь в стуле
• стойкая диарея
• усталость
• потеря веса

Управление по охране здоровья женщин (OWH) предполагает, что ВЗК также может вызывать симптомы вне пищеварительной системы, в том числе:

• высокая температура
• боль в суставах
• кожные заболевания

OWH также предполагает, что ВЗК может усугублять последствия менструации и что симптомы ВЗК также могут ухудшаться во время менструации. ВЗК также увеличивает риск развития железодефицитной анемии у женщин.

Осложнения

Медицинские работники связывают с ВЗК ряд осложнений. Некоторые из них могут быть опасными для жизни.

По данным NIDDK, некоторые возможные осложнения болезни Крона включают:

• непроходимость кишечника
• рак толстой кишки
• свищи, которые представляют собой аномальные туннели в кишечнике
• небольшие разрывы в анусе или трещины заднего прохода
• язвы во рту, кишечнике, анусе или промежности, которая является областью между гениталиями и анусом
• недоедание

Они также предполагают, что язвенный колит может вызывать следующие осложнения:

• ректальное кровотечение, которое может привести к железодефицитной анемии
• обезвоживание
• плохое усвоение питательных веществ
• снижение плотности костей, что может привести к остеопении или остеопорозу

Обзор 2018 года также связал ВЗК с развитием камней в почках.

Диагностика

Чтобы диагностировать ВЗК, медицинский работник должен составить полную историю болезни, прежде чем запрашивать один или несколько диагностических тестов. Некоторые тесты, которые они могут использовать, включают:

• образцы стула
• анализы крови, чтобы проверить наличие анемии или инфекции
• Рентген, если подозревают серьезное осложнение
• КТ или МРТ для обнаружения свищей в тонкой кишке или анальной области

Медицинский работник может также потребовать эндоскопические процедуры. Во время этого они вставят гибкий зонд с камерой, прикрепленной через задний проход.

Эти процедуры помогают выявить любые повреждения кишечника и позволяют медицинскому работнику взять небольшой образец ткани для исследования.

Некоторые типы эндоскопических процедур, которые медицинский работник может использовать для диагностики ВЗК, включают:

• Колоноскопия: они используют ее для исследования всей толстой кишки.
• Гибкая ректороманоскопия: это обследование помогает им проверить последний отдел толстой кишки.
• Верхняя эндоскопия: эта процедура позволяет исследовать пищевод, желудок и первую часть тонкой кишки.

Другой вариант - капсульная эндоскопия. Эта процедура требует, чтобы человек проглотил капсулу, содержащую камеру, что позволяет медицинскому работнику исследовать тонкий кишечник.

Уход

В настоящее время лекарства от ВЗК нет. Целью лечения будет уменьшение симптомов, достижение и поддержание ремиссии, а также предотвращение осложнений.

Наиболее распространенными методами лечения ВЗК являются лекарства и хирургическое вмешательство, о которых в следующих разделах будет рассказано более подробно.

Медикамент

Врачи могут прописать определенные препараты для лечения ВЗК, начиная с более легких и заканчивая более агрессивными методами лечения. Эти лекарства могут включать:

• Противовоспалительные препараты: препараты 5-АСК обычно являются первой линией защиты от симптомов ВЗК. Они уменьшают воспаление в кишечнике и могут помочь человеку достичь и поддерживать ремиссию.
• Кортикостероиды: врач может назначить быстродействующие противовоспалительные стероиды, если более мягкий класс противовоспалительных средств не эффективен. Для лечения обострений люди должны использовать эти препараты только кратковременно. Длительный прием НПВП может ухудшить симптомы ВЗК.
• Иммунные супрессоры: они работают, предотвращая атаку иммунной системой клеток кишечника, что приводит к уменьшению воспаления. Однако они могут вступить в силу примерно через 3 месяца и могут вызвать ряд побочных эффектов, таких как повышенный риск заражения.
• Биологические методы лечения: это антитела, нацеленные на определенные вещества, вызывающие воспаление в организме.

Некоторые другие лекарства, которые могут уменьшить симптомы ВЗК, включают:

• антибиотики
• противодиарейные препараты
• слабительные
• витаминно-минеральные добавки для случаев недостаточности питания из-за ВЗК

Хирургия

В некоторых случаях для лечения ВЗК или его осложнений может потребоваться операция. Например, врач может порекомендовать операцию по расширению узкой кишки или удалению свищей.

Людям с язвенным колитом может потребоваться операция по удалению толстой и прямой кишки. Людям с болезнью Крона может потребоваться процедура по удалению определенных частей кишечника.

Изменения в образе жизни

Некоторые факторы питания и образа жизни могут усугубить симптомы ВЗК. Однако внесение положительных изменений в эти привычки может помочь человеку справиться с симптомами, уменьшить обострения и даже сохранить ремиссию.

Рацион питания

Некоторые диетические меры, которые могут принести пользу людям с ВЗК, включают:

• ведение дневника питания, чтобы отслеживать, возникают ли определенные симптомы после употребления определенных продуктов
• ограничение потребления молочных продуктов
• ограничение употребления жирной пищи
• избегать или ограничивать потребление острой пищи, кофеина и алкоголя
• ограничение потребления продуктов с высоким содержанием клетчатки, особенно если кишечник сужен
• частое есть маленькими порциями, а не несколько больших
• пить много воды
• принимать витаминные и минеральные добавки, чтобы предотвратить дефицит

Стресс

Многие люди с ВЗК говорят, что они испытывают более серьезные симптомы во время стрессовых периодов. Таким образом, обучение управлению стрессом может помочь снизить частоту и тяжесть этих типов обострений.

Некоторые методы управления стрессом включают:

• упражнение
• медитация
• дыхательные упражнения
• прогрессивное расслабление мышц
• заниматься хобби и другими приятными делами

Узнайте больше об управлении стрессом здесь.

Курение

Недавние исследования показали связь между курением и болезнью Крона. Курение является фактором риска развития этого заболевания и может усугубить симптомы.

Другое исследование показало, что курение может принести пользу людям с язвенным колитом. Однако те же исследователи также обнаружили, что риски для здоровья, связанные с курением, намного перевешивают любые преимущества.

Прочтите о пяти способах бросить курить.

Эмоциональная поддержка

ВЗК может оказывать значительное эмоциональное воздействие, особенно на людей с тяжелыми симптомами. По этой причине важно иметь сильную сеть поддержки среди семьи и друзей.

Люди с ВЗК также могут подумать о том, чтобы присоединиться к группе поддержки или посетить консультации, которые могут оказаться для них полезными.

Healthline предоставляет приложение, которое связывает людей с ВЗК и помогает им получить поддержку, когда они в ней нуждаются. Узнайте больше здесь.

Профилактика

Точная причина ВЗК пока не ясна. По этой причине трудно понять, как лучше всего предотвратить это.

Генетические факторы, связанные с ВЗК, находятся вне контроля человека. Однако человек может снизить свой риск, соблюдая здоровую диету, бросив курить и регулярно занимаясь физическими упражнениями.

Перспективы

Хотя в настоящее время нет лекарства от ВЗК, можно управлять этим состоянием с помощью медицинских вмешательств и изменения образа жизни.

По данным Crohn’s & Colitis Foundation, при эффективном лечении около 50% людей с болезнью Крона будут в стадии ремиссии или будут иметь лишь легкие симптомы в течение следующих 5 лет.

Кроме того, около 45% из тех, кто находится в ремиссии, не испытают рецидива в следующем году.

В любой конкретный год 48% людей с язвенным колитом находятся в стадии ремиссии, а у 30% наблюдаются легкие симптомы. Чем дольше кто-то остается в ремиссии, тем меньше вероятность, что у него случится обострение в следующем году.

Смерть из-за ВЗК или ее осложнений бывает редко. У людей с болезнью Крона общий уровень смертности лишь немного выше, чем у людей без нее. У пациентов с язвенным колитом легкой или средней степени смертности не выше, чем у пациентов без ВЗК.

Если человек испытывает стойкие изменения в привычке кишечника или имеет какие-либо другие симптомы ВЗК, ему следует проконсультироваться со своим врачом.