Что нужно знать об интерстициальном заболевании легких
Интерстициальное заболевание легких - это группа состояний, которые вызывают воспаление и рубцевание ткани в легких, что затрудняет их работу. Также могут быть затронуты дыхательные пути, воздушные мешочки, внешняя часть легких и кровеносные сосуды.
Это состояние вызывает у людей одышку и часто сопровождается сухим кашлем. Диагностика может быть сложной задачей, и в настоящее время нет лекарства от этого расстройства.
Однако есть варианты лечения, которые могут помочь справиться с симптомами. Лечение также включает изменение образа жизни для замедления прогрессирования, насколько это возможно.
Факты об интерстициальной болезни легких:
- Причины варьируются от воздействия окружающей среды до долгосрочных заболеваний и генетических факторов.
- Точная причина большинства интерстициальных заболеваний легких неизвестна.
- По мере прогрессирования болезни это может привести к серьезным, потенциально опасным для жизни осложнениям.
Типы
Интерстициальное заболевание легких включает такие типы, как интерстициальная пневмония, идиопатический легочный фиброз и саркоидоз.
Существует множество типов интерстициальных заболеваний легких, все из которых поражают интерстиций, представляющий собой сеть тканей, проходящих через оба легких.
Интерстиций поддерживает альвеолы или крошечные воздушные мешочки в легких. Кровеносные сосуды проходят через интерстиций, позволяя крови получать кислород и избавляться от избытка углекислого газа.
Заболевания, поражающие интерстиций, приводят к утолщению его тканей за счет рубцевания, воспаления и задержки жидкости. Это утолщение затрудняет поглощение кислорода кровью, что может привести к появлению симптомов интерстициального заболевания легких, таких как одышка.
По данным Американского торакального общества, существует более 200 различных заболеваний легких, которые влияют на интерстиций. Некоторые из этих расстройств включают:
- Хронический силикоз: заболевание легких, обычно связанное с работой человека и вызванное вдыханием слишком большого количества кремнеземной пыли.
- Интерстициальная пневмония: инфекция легких, возникающая в интерстиции.
- Пневмокониоз угольных рабочих: это заболевание легких, также называемое черным легким, вызвано вдыханием угольной пыли.
- Идиопатический фиброз легких: хроническое рубцевание интерстиция без известной причины.
- Сидероз: воспаление или рубцевание ткани в результате вдыхания железа при сварке или добыче полезных ископаемых.
- Неспецифический интерстициальный пневмонит: повреждение интерстиция, которое часто возникает при аутоиммунных заболеваниях, таких как склеродермия или ревматоидный артрит.
- Гиперчувствительный пневмонит: воспаление из-за вдыхания аллергенов или раздражающих веществ, таких как плесень, детрит растений и животных или химические вещества.
- Легочный фиброз, связанный с соединительной тканью: заболевание, которое поражает некоторых людей с другими заболеваниями соединительной ткани, такими как склеродермия или ревматоидный артрит.
- Криптогенная организующая пневмония: интерстициальное заболевание легких, которое может напоминать пневмонию без наличия инфекции.
- Острый интерстициальный пневмонит: внезапное повреждение интерстициальной ткани, которое является серьезным и часто требует неотложной медицинской помощи и жизнеобеспечения.
- Десквамативный интерстициальный пневмонит: значительное воспаление легких, часто связанное с тяжелым курением.
- Саркоидоз: воспалительное заболевание, которое поражает интерстиций, саркоидоз также может вызывать увеличение лимфатических узлов и проблемы с сердцем, глазами, суставами, кожей и нервами.
- Семейный фиброз легких: скопление рубцовой ткани в легких, которое поражает двух или более человек в одной семье.
- Асбестоз: рубцовая ткань или воспаление в легких, вызванное вдыханием волокон асбеста.
Какие симптомы?
Симптомы интерстициального заболевания легких различаются и зависят от основной причины. Однако некоторые симптомы обычно являются общими для всех различных форм заболевания. Самый частый симптом - это чувство одышки или невозможность отдышаться.
Большинство людей с интерстициальным заболеванием легких испытывают этот симптом, и со временем он может ухудшиться. В конце концов, человек с интерстициальным заболеванием легких может почувствовать одышку даже в состоянии покоя.
Эта характерная одышка часто сопровождается сухим непродуктивным кашлем. У некоторых людей также может наблюдаться необъяснимая потеря веса.
Любой, у кого проблемы с дыханием, должен обратиться к врачу за диагнозом.
Причины и факторы риска
У любого человека может развиться интерстициальное заболевание легких, хотя оно может чаще встречаться у людей с определенными заболеваниями, употреблением определенных наркотиков или опасностями окружающей среды. Эти факторы риска могут включать:
Аутоиммунные расстройства
При некоторых аутоиммунных заболеваниях организм атакует легкие и другие органы и повреждает их.
Аутоиммунные заболевания, которые могут поражать легкие, включают:
- склеродермия
- ревматоидный артрит
- волчанка
- дерматомиозит
- полимиозит
- Синдром Шегрена
- васкулит
- смешанное заболевание соединительной ткани
Экологические риски
Некоторые направления работы могут также подвергать человека риску повреждения межклеточного пространства. Воздействие различных токсинов или загрязнителей может со временем повредить легкие. Эти вещества могут включать:
- пыль, например зерновая пыль
- кремнеземная пыль
- асбест
- каменный уголь
- сварка железа
- плесень
- некоторые животные белки, например, птичий помет
- глинистые минералы, например, тальк
- лучевая терапия
Лекарства
Некоторые лекарства и лекарства также могут повредить легкие, в том числе:
- сердечные препараты, используемые для лечения нерегулярного сердцебиения
- некоторые антибиотики
- противовоспалительные препараты
- химиотерапевтические препараты
- наркотики, в том числе героин и лечебный метадон
Осложнения
Осложнения могут включать:
Нарушение дыхания
Дыхательная недостаточность возникает при поздней стадии интерстициального заболевания легких, когда чрезвычайно низкий уровень кислорода в крови может способствовать отказу других органов.
Легочная гипертония
Рубцовая ткань, воспаление или низкий уровень кислорода, ограничивающие кровоток, являются причинами высокого кровяного давления в артериях легких.
Правожелудочковая сердечная недостаточность
Интерстициальное заболевание легких может привести к легочное сердце когда правому желудочку приходится сильнее качать кровь через легкие. Эта дополнительная работа может вызвать отказ сердца из-за перенапряжения.
Диагностика
Если врачи считают, что у человека интерстициальное заболевание легких, простой визуализирующий тест, такой как рентген или компьютерная томография, может помочь им оценить степень повреждения. Они также могут попросить провести другие тесты, чтобы подтвердить свой диагноз.
Стресс-тест может помочь врачам определить, связаны ли симптомы дыхания у человека с проблемами с сердцем или с легкими.
Стресс-тесты усиливают работу сердца, заставляя человека тренироваться на беговой дорожке или принимать лекарства, которые заставляют сердце биться быстрее.
Функциональные легочные тесты проверяют снижение емкости легких, если кто-то подует в аппарат, называемый спирометром. Тесты помогают определить, какой тип проблемы с легкими они могут испытывать. Они также дают информацию о том, как легкие вводят и выводят воздух и насколько хорошо они используют кислород.
Бронхоскопия - это еще один тест, который помогает врачам проверить ткань легких. Врач вводит пациенту легкое успокоительное и вводит трубку в горло и в легкие. Затем они удаляют небольшой кусочек легочной ткани для исследования.
Дополнительную информацию можно получить с помощью теста с бронхоальвеолярным лаважем, используя солевой раствор для сбора клеток для тестирования.
Однако в некоторых случаях может потребоваться хирургическая биопсия.
Какие варианты лечения?
В настоящее время не существует методов лечения, которые могут полностью обратить вспять повреждение легких. Но некоторые методы лечения, доступные в настоящее время, могут замедлить развитие рубцов и позволить человеку дышать более свободно.
Врачи могут назначить несколько различных методов лечения для лечения чьих-либо симптомов.
Многие врачи рекомендуют пройти легочную реабилитацию, так как это поможет укрепить легкие. В легочной реабилитации используются различные упражнения, которые помогают человеку увеличить объем легких и лучше дышать.
В недавнем небольшом исследовании изучалась полезность легочной реабилитации у людей с интерстициальным заболеванием легких по разным причинам. Исследование пришло к выводу, что легочная реабилитация благоприятна для толерантности к физической нагрузке, симптомов интерстициального заболевания легких и качества жизни.
Кислородная терапия может быть назначена, чтобы помочь уменьшить одышку у человека и улучшить его способность вести активный образ жизни. Однако недавний обзор исследований ставит под сомнение полезность оксигенотерапии в долгосрочной перспективе у пациентов с интерстициальным заболеванием легких.
Противовоспалительные препараты
Хотя некоторые противовоспалительные препараты могут повредить легкие, другие могут помочь облегчить симптомы. Примером может служить кортикостероид преднизон.
Лечение кортикостероидами может быть полезно при различных интерстициальных заболеваниях легких, но оно не обходится без побочных эффектов.
Иммуноподавляющие препараты
Если аутоиммунное заболевание вызывает симптомы, врачи могут порекомендовать иммунодепрессанты, чтобы уменьшить повреждение легких.
Лекарства от фиброза
Новый класс лекарств, известных как антифиброзные или препараты против рубцевания, похоже, работает, блокируя пути в организме, необходимые для образования рубцовой ткани.
Эти препараты были одобрены для лечения идиопатического легочного фиброза, типа интерстициального заболевания легких без известной причины.
Примеры этих лекарств включают Офев (нинтеданиб) и Эсбриет (пирфенидон), которые в настоящее время изучаются на предмет их эффективности при других типах интерстициальных заболеваний легких.
Пересадка
При тяжелых или быстро прогрессирующих состояниях может потребоваться пересадка легких. Прежде чем рекомендовать пересадку легких, врачи захотят убедиться, что у человека достаточно хорошее здоровье и нет других проблем со здоровьем.
Забрать
Перспективы интерстициального заболевания легких у всех разные. Это прогрессирующее заболевание, и в настоящее время нет лекарства от повреждений, вызванных рубцами и воспалением. Симптомы могут непредсказуемо прогрессировать и усложнять чью-то жизнь.
Люди с интерстициальным заболеванием легких могут хорошо реагировать на изменения образа жизни, такие как кислородная терапия, легочная реабилитация и здоровое и разнообразное питание. Медицинское лечение может помочь замедлить повреждение легких и помочь человеку дышать, а в некоторых случаях потребуется пересадка легких.
Посещение врача для диагностики интерстициального заболевания легких и обсуждения идеального варианта лечения - лучший способ действий для любого, кто подозревает, что у него может быть интерстициальное заболевание легких.
