Что нужно знать о серотониновом синдроме
Серотониновый синдром возникает, когда человек принимает один или несколько препаратов, которые вызывают накопление в организме избыточного уровня серотонина.
Если человек, страдающий серотониновым синдромом, не получает лечения, это состояние может привести к серьезным, а иногда и опасным для жизни осложнениям.
К серьезным осложнениям относятся:
- припадки
- почечная недостаточность
- нарушение дыхания
- потеря мышечной ткани
В этой статье мы расскажем о причинах и симптомах, которые врачи связывают с серотониновым синдромом. Мы также обсуждаем, как врачи диагностируют и лечат серотониновый синдром.
Что такое серотониновый синдром?
Серотониновый синдром - это набор симптомов, которые развиваются, когда в организме накапливается слишком много серотонина.
Серотонин - это нейромедиатор, вырабатываемый специализированными клетками головного, спинного мозга и кишечника. Серотонин помогает регулировать:
- настроение и поведение
- объем памяти
- спать
- сексуальное желание и функция
- пищеварение
- аппетит
- кровоток
- температура тела
В большинстве случаев серотониновый синдром является результатом одновременного приема нескольких лекарств или препаратов. У некоторых людей может развиться серотониновый синдром после приема одного лекарства, повышающего уровень серотонина.
Врачи не знают точную распространенность и частоту серотонинового синдрома, потому что это состояние вызывает широкий спектр неспецифических симптомов. Это затрудняет диагностику.
Авторы одной статьи 2019 года считают, что врачи могут не регистрировать серотониновый синдром так часто, как это происходит из-за недостаточной осведомленности.
Авторы также указали на 18% -ное увеличение количества токсических воздействий селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) и на 8% -ное увеличение числа смертей, связанных с СИОЗС, в период с 2002 по 2016 год.
Недавние данные свидетельствуют о том, что частота серотонинового синдрома растет вместе с увеличением использования антидепрессантов.
В таблице ниже представлены изменения в использовании антидепрессантов взрослыми в США в период с 1988 по 2014 годы. Эта информация поступает из Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).
Процент взрослого населения США, принимающего антидепрессанты, по годам
В своем годовом отчете за 2017 год Американская ассоциация центров по борьбе с отравлениями перечислила антидепрессанты как одно из пяти веществ, наиболее часто вызывающих воздействие на человека.
Причины
Обычно серотониновый синдром возникает, когда люди принимают одно или несколько рецептурных лекарств, добавок или запрещенных препаратов, повышающих уровень серотонина.
Примеры веществ, повышающих уровень серотонина, включают:
Антидепрессанты
- СИОЗС
- ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН)
- ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)
- трициклические антидепрессанты (ТЦА)
Рецептурные лекарства от мигрени
- триптаны, такие как алмотриптан (Axert), наратриптан (Amerge) и суматриптан (Imitrex)
Противосудорожные препараты
- карбамазепин (Тегретол, Экветро, Карбатрол)
- вальпроевая кислота (Депакен, Конвулекс, Вальпорал)
Опиоидные обезболивающие
- трамадол (Ультрам)
- оксикодон (OxyContin, Percodan, Percocet)
- тапентадол (Nucynta, Nucynta ER)
Лекарства от тошноты
- доласетрон (Анземет)
- трописертон (Навобан)
- гранисетрон (Санкузо)
Другие лекарства и вещества, повышающие уровень серотонина, включают:
- запрещенные наркотики, включая экстази, кокаин и амфетамины
- травяные добавки, такие как зверобой и женьшень
- декстрометорфан (ДХМ), ингредиент безрецептурных лекарств от кашля и простуды, таких как Дельсим, Робитуссин и Муцинекс DM
- ритонавир (Норвир), антиретровирусный препарат
- литий
Симптомы и степень тяжести
Симптомы серотонинового синдрома обычно начинаются через 1–6 часов после приема лекарства и почти всегда в течение 24 часов.
Симптомы серотонинового синдрома включают:
- опаздывающие ученики
- сухость во рту
- возбуждение или беспокойство
- беспокойство
- путаница
- галлюцинации
- чрезмерное потоотделение
- изменения артериального давления
- учащенное сердцебиение или тахикардия
- тошнота
- рвота
- понос
- мышечные спазмы
К серьезным симптомам, которые специалисты связывают с серотониновым синдромом, относятся:
- чрезвычайно высокая температура тела или гипертермия
- бред
- жесткость мышц
Диагностика
Врач может диагностировать серотониновый синдром, изучив историю болезни человека, симптомы и текущие лекарства.
Они также могут использовать один или несколько лабораторных тестов, чтобы исключить состояния, которые вызывают симптомы, похожие на серотониновый синдром, например гормональный дисбаланс и инфекции.
Примеры тестов, которые врачи могут использовать для диагностики серотонинового синдрома, включают:
- анализ крови
- панель электролита
- панель креатина
- анализы мочи
- функциональные тесты почек, печени или щитовидной железы
- тесты на наркотики и алкоголь
- сканирование мозга
- поясничная пункция
Уход
Симптомы серотонинового синдрома обычно проходят сами по себе, когда человек перестает принимать лекарство или вещество, вызывающее проблему.
Людям с тяжелыми симптомами серотонинового синдрома может потребоваться госпитализация и постоянное наблюдение.
Врачи могут порекомендовать одно или несколько из следующих методов лечения людям с тяжелым серотониновым синдромом:
- немедленный отказ от лекарства, вызывающий реакцию
- лекарства, снижающие уровень серотонина
- лекарства, которые уменьшают жесткость мышц или мышечные спазмы
- внутривенные (IV) жидкости для улучшения гидратации и снижения температуры
Профилактика
Врачи могут предотвратить серотониновый синдром, наблюдая за людьми, принимающими лекарства с высоким риском, и назначая методы лечения, которые имеют низкий риск взаимодействия с текущими лекарствами человека.
Люди могут снизить риск развития серотонинового синдрома, зная о своем риске и оставаясь в курсе.
Группы риска по серотониновому синдрому включают людей, которые:
- недавно начали или увеличили дозу лекарства, повышающего уровень серотонина
- принимать более одного рецептурного лекарства, травяных добавок или запрещенных препаратов, повышающих уровень серотонина
- у вас терминальная стадия заболевания почек
Люди могут поговорить со своими врачами о возможных рисках развития серотонинового синдрома. Человек должен всегда информировать своего врача о лекарствах и добавках, которые он принимает в настоящее время. Это помогает предотвратить потенциально опасные взаимодействия с лекарствами.
Резюме
Серотониновый синдром возникает, когда человек принимает одно или несколько веществ, вызывающих высокий уровень серотонина в организме. Вещества, которые могут вызвать серотониновый синдром, включают антидепрессанты, определенные травяные добавки и некоторые запрещенные препараты.
Люди, у которых развивается серотониновый синдром, обычно испытывают симптомы в течение от 6 часов до суток после приема возбудителя.
Обычно люди выздоравливают после прекращения приема лекарств, вызвавших их симптомы. Серотониновый синдром может приводить к ряду неспецифических симптомов, что затрудняет диагностику.
Человек должен связаться со своим врачом, если он испытывает какие-либо симптомы, которые медицинские работники связывают с серотониновым синдромом.
