Что нужно знать о вентрикулоперитонеальном шунте
Вентрикулоперитонеальный шунт - это медицинское устройство, которое врачи используют для лечения заболевания головного мозга, называемого гидроцефалией.
Гидроцефалия - это состояние, при котором в головном мозге накапливается жидкость, что увеличивает давление вокруг мозга. Вентрикулоперитонеальный шунт снижает это давление. Врачи вводят это медицинское устройство, когда человек находится под общим наркозом.
В этой статье рассматриваются вентрикулоперитонеальные шунты и процедура их установки. Также обсуждаются риски вентрикулоперитонеального шунтирования и восстановления.
Что такое вентрикулоперитонеальный шунт?
Цель вентрикулоперитонеального шунта - удалить лишнюю жидкость из головного мозга человека. Накопление жидкости может повысить давление в мозгу, что может быть опасно. Вентрикулоперитонеальный шунт отводит избыточную мозговую жидкость, снижая давление в головном мозге до безопасного уровня.
Вентрикулоперитонеальные шунты состоят из клапана и двух трубок, называемых катетерами, по которым отводится жидкость.
Один катетер выводит жидкость из мозга через небольшое отверстие, которое врач проделывает в черепе. Это называется приточным катетером. Другой проходит под кожей, выводя жидкость к дренажу в другом месте тела. Это называется катетером оттока.
Клапан, также известный как насос, управляет шунтом, так что он сливает жидкость по мере необходимости.
Существует два типа вентрикулоперитонеального шунта.
- программируемый
- непрограммируемый
При использовании непрограммируемого шунта врач программирует клапан так, чтобы он срабатывал всякий раз, когда жидкость достигает определенного объема. После вставки нельзя настроить непрограммируемый шунт. Однако программируемый шунт имеет внешний регулируемый клапан, который врач может в любой момент отрегулировать в соответствии с потребностями пациента.
Для чего его используют?
Врачи часто используют вентрикулоперитонеальный шунт для лечения гидроцефалии, которая также известна как вода в головном мозге. Гидроцефалия - это состояние, при котором спинномозговая жидкость скапливается в полостях головного мозга человека.
CSF доставляет в мозг необходимые питательные вещества и выводит отходы. Для этого спинномозговая жидкость проходит через полости в головном мозге, называемые желудочками, омывая мозг жидкостью. Затем он истощается из основания мозга, а кровь реабсорбирует его.
Когда у человека гидроцефалия, этот процесс протекает неправильно. Избыток спинномозговой жидкости в желудочках головного мозга увеличивает давление на мозг. При отсутствии лечения гидроцефалия может вызвать повреждение головного мозга или смерть.
Согласно Ассоциация гидроцефалии, более 1 миллиона человек в Соединенных Штатах страдают этим заболеванием. Когда у человека гидроцефалия, это может означать, что есть:
- препятствие, которое препятствует правильному оттоку спинномозговой жидкости
- перепроизводство спинномозговой жидкости
- неправильное всасывание спинномозговой жидкости
Следующие факторы могут вызвать гидроцефалию:
- гены, то есть он может передаваться по наследству
- травмы головы
- опухоль головного мозга
- Инсульт
- инфекция мозга
Человек с гидроцефалией может испытывать следующие симптомы:
- проблемы с памятью
- головные боли
- припадки
- раздражительность
- проблемы с мышлением
- проблемы со зрением
- потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником
- увеличенный размер головы
- плохая координация
Процедура
Изображение предоставлено: Джеймс Хейлман, доктор медицины, 2016 г.
Перед установкой вентрикулоперитонеального шунта врач назначит пациенту общий наркоз. Когда человек полностью заснет, врач просверлит небольшое отверстие в его черепе через разрез за ухом.
Затем врач вставит приточный катетер в мозг. Они прикрепят клапан к концу катетера, чтобы контролировать его работу. Они вводят выводной катетер под кожу, который ведет к небольшому разрезу в брюшной полости. Отсюда организм может реабсорбировать дренированную спинномозговую жидкость.
Как только врач соединит все части шунта, шунтирующая система начнет откачивать спинномозговую жидкость из мозга.
Как приготовиться
Врач посоветует человеку, как подготовиться к этой процедуре. Врач может порекомендовать:
- отказ от алкоголя, так как это может повлиять на операцию и выздоровление
- прекращение приема витамина Е, так как он может вызвать кровотечение
- отказ от лечебных трав и добавок
- обсуждение существующих лекарств, так как людям может потребоваться прекратить их прием до операции
- обсуждение любых сердечных устройств и результатов любых тестов на сердечные заболевания
- заявить о наличии аллергии
- говорить о том, как курение может повлиять на операцию
- говорить об апноэ во сне, если присутствует
Врач может попросить человека не есть после полуночи накануне операции. Они также могут посоветовать человеку, сколько воды ему следует выпить перед операцией и когда ее пить.
Советы по восстановлению
После операции у человека может появиться легкая головная боль. Врач назначит им обезболивающее, чтобы справиться с этим.
Человек может быть не в состоянии нормально есть сразу после операции. Возможно, им придется начать с жидкости и перейти к твердой пище.
Врач снимет швы с человека во время повторного посещения. Тем временем человек должен поддерживать чистоту разрезов и ежедневно проверять наличие признаков инфекции. Признаки инфекции могут включать:
- покраснение
- припухлость
- утечка жидкости
Врач сообщит человеку, когда он снова сможет принимать душ. Принятие душа может оказаться невозможным, поскольку намокание разрезов может повлиять на их заживление.
После операции рекомендуется отдыхать, чтобы ускорить выздоровление. Врач посоветует, когда человек может вернуться к нормальной повседневной деятельности и вернуться к работе.
Риски и осложнения
Для большинства людей применение общей анестезии безопасно. Но некоторые люди могут испытывать побочные эффекты, в том числе:
- проблемы с дыханием
- изменения артериального давления
- изменения частоты сердечных сокращений
Иногда вентрикулоперитонеальный шунт может перестать работать и нуждаться в замене. Признаки того, что устройство не работает должным образом, включают:
- покраснение или припухлость в месте прохождения катетера под кожей
- потеря координации или равновесия
- рвота без сильной тошноты
- головная боль, которая не проходит
- крайняя усталость
- проблемы с пробуждением или бодрствованием
- чувство раздражительности
Если вентрикулоперитонеальный шунт перестает работать правильно, это может привести к чрезмерному или недостаточному дренированию спинномозговой жидкости. Если насос откачивает спинномозговую жидкость быстрее, чем ее производит организм, у человека может возникнуть кровоизлияние в мозг. Если насос не откачивает спинномозговую жидкость достаточно быстро, симптомы гидроцефалии могут вернуться.
Также возможно инфицирование вентрикулоперитонеального шунта. Признаки инфекции включают:
- покраснение или припухлость в месте прохождения катетера под кожей
- боль вокруг катетера
- высокая температура
- головная боль
Если у человека есть признаки инфекции, ему следует немедленно обратиться к врачу.
После установки вентрикулоперитонеального шунта следует избегать контакта с магнитами. Магнитные поля могут повлиять на работу клапана на шунте.
Иногда наушники могут влиять на эффективность вентрикулоперитонеального шунта, поэтому перед их использованием рекомендуется ознакомиться с рекомендациями производителя шунта.
Если человеку в будущем понадобится МРТ, он должен сообщить оператору МРТ, что у него вентрикулоперитонеальный шунт.
Точно так же, если человеку в будущем предстоит операция на брюшной полости, он должен сообщить врачу, что у него вентрикулоперитонеальный шунт.
Людям с вентрикулоперитонеальным шунтом рекомендуется носить медицинский браслет, чтобы предупредить людей в случае возникновения чрезвычайной ситуации.
Перспективы
Вентрикулоперитонеальный шунт - эффективный способ лечения симптомов гидроцефалии.
При установке вентрикулоперитонеальный шунт успешно дренирует спинномозговую жидкость и снижает мозговое давление для большинства людей. Иногда вентрикулоперитонеальный шунт перестает работать и требует замены.
Мировоззрение человека будет зависеть от первопричины гидроцефалии. Им может потребоваться другое лечение, чтобы справиться с их состоянием.
Ранняя диагностика и лечение гидроцефалии могут улучшить внешний вид человека.
