Почему врачи недооценивают эти 3 состояния у женщин?
Международный женский день побуждает праздновать женщин и женственность. Однако недавние исследования показывают, что женщины могут сталкиваться с более чем справедливой долей проблем, в том числе при получении надлежащей медицинской помощи. Каковы некоторые из этих проблем и почему они возникают?
Женщины сыграли жизненно важную роль в улучшении медицинского обслуживания во всех областях медицины.
Такие личности, как Доротея Дикс, которая помогла изменить облик психиатрической помощи, Розалинда Франклин, внесшая вклад в открытие структуры ДНК человека, и доктор Вирджиния Апгар, которая составила критерии оценки состояния здоровья новорожденных, имеют произвела революцию в медицине.
Несмотря на это, женщины и девочки во всем мире по-прежнему сталкиваются с проблемами и дискриминацией в медицинских учреждениях.
Только в прошлом году, например, старшие сотрудники Токийской медицинской школы, а также университетов Дзюнтендо и Китасато в Японии признались, что манипулируют оценками вступительных экзаменов, чтобы меньше кандидатов-женщин имели право на их курсы.
Эти признания вызвали бесконечные споры о том, в какой степени женщины, выбирающие медицинское обслуживание в качестве профессии, продолжают сталкиваться с волнами дискриминации.
Однако такие проблемы не ограничиваются женщинами, пытающимися сделать карьеру в области медицины. По некоторым данным, женщины также сталкиваются с дискриминацией как пациенты. Иногда их врачи не могут диагностировать состояния, с которыми они борются, или предлагают им неправильный диагноз и, следовательно, неправильный вид терапии.
В этой статье мы рассмотрим некоторые состояния, которые врачи недооценивают у женщин, и исследуем некоторые из возможных причин отсутствия медицинской помощи.
1. Эндометриоз
Одним из хронических заболеваний, с которым многие женщины борются в течение долгого времени, прежде чем им удается получить правильный диагноз, - если они вообще это сделают, - это эндометриоз.
Эндометриоз - прогрессирующее гинекологическое заболевание, которое в настоящее время врачи считают неизлечимым. Эндометриоз возникает, когда ткань, которая обычно выстилает только матку, разрастается в других частях тела. Это может включать яичники, маточные трубы, уретру, а также кишечник, почки и другие органы.
Симптомы этого состояния включают изнуряющую боль в области таза, а также в других частях тела, сильное и постоянное менструальное кровотечение, кровянистые выделения между менструациями, боль во время секса с проникновением во влагалище, тошноту и рвоту, сильные головные боли и стойкую усталость.
Эти симптомы часто могут серьезно повлиять на качество жизни человека, влияя на его продуктивность, другие аспекты его физического и психического здоровья и их взаимоотношения.
Оценки в журнале Фертильность и бесплодие указывают на то, что 10–15 процентов женщин репродуктивного возраста живут с этим заболеванием, а 70 процентов женщин, испытывающих хроническую тазовую боль, действительно страдают эндометриозом.
Как пишут авторы этого исследования, «от появления симптомов до постановки диагноза очень много времени». Две трети людей, с которыми они разговаривали, начали испытывать симптомы эндометриоза в подростковом возрасте. Однако большинство из этих людей не обращаются за медицинской помощью немедленно, и как только они это сделают, врачам может потребоваться 10–12 лет, чтобы поставить правильный диагноз.
Обычно врачи могут диагностировать эндометриоз только с помощью лапароскопии. Это небольшая хирургическая процедура, при которой врач вставляет крошечную камеру в брюшную полость для поиска повреждений и аномалий.
Врач может назначить обезболивающие или гормональную терапию для лечения эндометриоза, но, поскольку это состояние прогрессирует, многим людям требуются многократные и регулярные операции для удаления аномального роста тканей.
«Это так подтверждает, что я не был слабым или сумасшедшим»
Одна женщина, 25 лет, которая разговаривала с Медицинские новости сегодня, объяснила, что она жила с тяжелыми симптомами эндометриоза в течение многих лет, прежде чем ей поставили правильный диагноз.
В первую очередь, это произошло потому, что и она, и ее семья, и врачи, с которыми она консультировалась, думали, что ее инвалидизирующие симптомы были не чем иным, как «сильными менструальными болями», или же они приняли их за другие проблемы со здоровьем.
«Я думала, что мучительная боль и 10-дневные тяжелые месячные - это совершенно нормально», - сказала она нам. «У моей мамы, тети и бабушки был одинаковый опыт, поэтому мне всегда говорили:« Именно так обстоят дела с женщинами в нашей семье », - добавила она.
«Я подумала, что, может быть, я была слабой и не могла переносить боль так же хорошо, как другие девушки. В прошлом году мне поставили диагноз «глубокий инфильтрирующий эндометриоз», и я наконец получил объяснение и, самое главное, план лечения. Было так убедительно знать, что я не слабая или сумасшедшая, просто имею дело с хроническим заболеванием ».
Она также сказала нам, что ее путь к диагнозу был трудным и долгим. «За 2 года я прошла через трех [терапевтов] и двух гинекологов», - пояснила она. Она добавила, что, поскольку ее состояние затронуло несколько органов, ей поставили много разных - и неправильных - диагнозов, прежде чем врачи в конечном итоге определили настоящую проблему.
«У меня эндометриоз мочевого пузыря, уретры, почек и кишечника, поэтому многие врачи говорили:« у вас [синдром раздраженного кишечника] »и« у вас [воспалительное заболевание тазовых органов] », хотя я знал, что это не так. дело ".
2. Ишемическая болезнь сердца.
Еще одна проблема со здоровьем, которую врачи часто не замечают у женщин, - это ишемическая болезнь сердца (ИБС). Это заболевание возникает, когда артерии, доставляющие насыщенную кислородом кровь в сердце, так что сердце может перекачивать ее к другим органам, становятся неспособными эффективно «обслуживать» сердце.
Симптомы ИБС варьируются от человека к человеку, поэтому врачам сложно определить это заболевание. Однако в более общем плане симптомы также различаются у мужчин и женщин, и, таким образом, у большего числа женщин диагноз не диагностируется, пока состояние не обострится.
Национальный институт сердца, легких и крови объясняет, что симптомы также могут различаться в зависимости от типа ИБС, а некоторые люди вообще не испытывают никаких симптомов. Однако некоторые общие симптомы включают стенокардию (давление в области груди, особенно во время физической активности), боль в шее и утомляемость.
Они также заявляют, что «заболевание сердца является основной причиной смерти женщин» и что женщины более подвержены риску развития необструктивной ИБС, чем мужчины. Это состояние может возникать, когда артерии, входящие в сердце, ненормально сужаются или «сдавливаются» окружающей тканью.
В отличие от обструктивной ИБС, которая с большей вероятностью характеризуется характерной болью в груди, необструктивная ИБС часто протекает «тихо» и может оставаться незамеченной в течение длительного времени.
Предыдущие исследования опубликованы в BMJ утверждал, что врачи часто пропускают ИБС у женщин из-за различного набора симптомов и из-за того, что сами женщины не обращаются за медицинской помощью на раннем этапе.
«У женщин может быть больше атипичных симптомов, чем у мужчин, таких как боль в спине, жжение в груди, дискомфорт в животе, тошнота или усталость, что затрудняет диагностику», - пишут исследователи.
Более того, они добавляют, что: «Женщины реже обращаются за медицинской помощью и, как правило, обращаются за помощью на поздних стадиях болезни.У них также меньше шансов пройти соответствующее обследование, такое как коронарография, и, вместе с поздним обращением в больницу, это может отсрочить начало эффективного лечения ».
«Исследования были сосредоточены в первую очередь на мужчинах»
Специалисты пытались найти более эффективные способы оценки и диагностики женщин с проблемами сердца, но они признают, что в этом отношении еще предстоит пройти долгий путь.
Одна рецензия, которая появляется в журнале Циркуляционные исследования, отмечает: «За последние 3 десятилетия наблюдалось резкое снижение смертности от сердечных заболеваний как среди мужчин, так и среди женщин, особенно в возрастной группе [старше] 65 лет».
«Однако, - добавляют его авторы, - последние данные указывают на стагнацию в улучшении показателей заболеваемости и смертности от ишемической болезни сердца, особенно среди более молодых женщин».
Но почему это так? Авторы исследования утверждают, что все это может быть связано с недостаточной представленностью женского населения в клинических исследованиях сердечных и сосудистых заболеваний. Они пишут:
«В течение многих десятилетий исследования [сердечно-сосудистых заболеваний] были сосредоточены в первую очередь на мужчинах, что привело к недооценке половых различий с этиологической, диагностической и терапевтической точки зрения. Пока женщины недостаточно представлены в клинических испытаниях, у нас будет по-прежнему не хватать данных для принятия точных клинических решений в отношении 51 [процента] населения мира ».
3. Синдром дефицита внимания / гиперактивности.
Женщины не просто упускают диагноз физического здоровья; эта проблема также распространяется на другие состояния, такие как поведенческие состояния, а более конкретно, синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ).
Национальный институт психического здоровья определяет СДВГ как «расстройство головного мозга, характеризующееся постоянным проявлением невнимательности и / или гиперактивности-импульсивности, которое мешает функционированию или развитию».
Как правило, врачи рассматривают СДВГ как проблему, характерную для детства, а Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) отмечают, что в 2016 году - последнем году, за который имеются данные - около 6,1 миллиона детей в США получили диагноз СДВГ. .
Кроме того, по данным Американской ассоциации тревоги и депрессии, хотя примерно 60 процентов детей с СДВГ в США продолжают испытывать симптомы этого состояния во взрослом возрасте, менее 20 процентов взрослых с СДВГ получают правильный диагноз.
Если взрослые, как правило, не могут получить диагноз, ситуация с женщинами еще хуже. Исследования показали, что и семьи, и медицинские работники склонны полагать, что мальчики и мужчины с большей вероятностью страдают СДВГ, и они с большей вероятностью игнорируют аналогичные симптомы у девочек и женщин.
Фактически, некоторые источники указывают, что до трех четвертей всех женщин с СДВГ никогда не получают диагноз, а в случае детей врачи диагностируют меньшее количество девочек с СДВГ, чем мальчиков.
Более того, девочкам приходится ждать дольше, чем мальчикам, чтобы получить диагноз СДВГ. В то время как мальчики в среднем получают диагноз в возрасте 7 лет, девочкам приходится ждать, пока им исполнится 12 лет, чтобы получить такое же клиническое внимание.
Некоторые женщины думают, что "уже слишком поздно"
В обзоре, опубликованном в Помощник по первичной медико-санитарной помощи при заболеваниях центральной нервной системыисследователи объясняют, что у мальчиков и мужчин СДВГ проявляется как гиперактивность и импульсивность; у девочек и женщин это состояние принимает разные обличья. У женщин и девочек основным признаком СДВГ является невнимательность, которую врачи могут с трудом заметить. Часто врачи относятся к этому менее серьезно.
Тот же источник также предполагает, что девочки и женщины с СДВГ могут разработать способы маскировки своих симптомов. Может показаться, что у некоторых есть лучшие стратегии выживания, чем у мальчиков и мужчин с таким же заболеванием.
Кроме того, поскольку люди с СДВГ иногда имеют другие проблемы с психическим здоровьем, такие как тревожность, депрессия и обсессивно-компульсивное расстройство, авторы обзора отмечают, что существующие данные указывают на то, что врачи с гораздо большей охотой диагностируют у женщин психическое заболевание. но откажитесь от диагноза СДВГ.
Одна женщина, которой сейчас за 50, говорила с MNT сказала нам, что, хотя она соответствует критериям СДВГ и долгое время жила с симптомами СДВГ, ей до сих пор не поставили официального диагноза.
«Терапевты почти уверены, что у меня СДВГ, [национальные службы здравоохранения] по-прежнему не диагностируют СДВГ у взрослых и, в частности, женщин, и [только] рекомендуют вам пройти онлайн-тесты», - пояснила она, добавив:
«[После] прочтения статьи человека из Соединенного Королевства, в котором [говорится], что ему потребовались годы, чтобы получить диагноз, я перестал беспокоиться по этому поводу. В моем возрасте уже слишком поздно принимать лекарства от этого; как говорится, [это было бы похоже на] закрытие двери конюшни после того, как лошадь сбежала ».
Хотя медицинские системы во всем мире прошли долгий путь с точки зрения предоставления более качественной помощи в надлежащее время, такие отчеты делают очень очевидной одну проблему, а именно, что дискриминация все еще присутствует в клинических исследованиях и здравоохранении. Чтобы бороться с этим, мы все должны научиться слушать - действительно слушать.
