Криптококковый менингит: симптомы, факторы риска и осложнения
Менингит - это инфекция, поражающая оболочки черепа и спинного мозга. Криптококковый менингит - это тип менингита, вызываемый грибком, который называется Криптококк.
Этот тип менингита в основном поражает людей с ослабленной иммунной системой из-за другого заболевания. Если не лечить, криптококковый менингит может иметь долгосрочные последствия и даже привести к летальному исходу.
Что такое криптококковый менингит?
Криптококк - распространенный грибок, который часто встречается в почве и птичьем помете. Криптококковый менингит - серьезная инфекция слизистой оболочки головного и спинного мозга, вызываемая этим грибком.
Криптококковый менингит у здорового человека встречается редко. Большинство людей, у которых развивается криптококковый менингит, имеют ослабленную иммунную систему, вызванную основным заболеванием, например ВИЧ или циррозом печени.
Симптомы
Симптомы криптококкового менингита часто развиваются постепенно, в течение нескольких дней или недель после контакта с грибком.
У человека с криптококковым менингитом могут развиться следующие симптомы:
- Головная боль
- тошнота и рвота
- усталость
- спутанность сознания или галлюцинации
- изменения личности
- чувствительность к свету
- высокая температура
- скованность мышц шеи
- помутнение зрения
Кому-то может быть трудно определить, есть ли у него симптомы криптококкового менингита. Многие из симптомов могут быть похожи на побочные эффекты лекарств, которые они могут принимать для лечения основного заболевания.
Если не лечить криптококковый менингит, он может вызвать более серьезные симптомы, в том числе:
- жидкость в мозгу
- кома
- потеря слуха
Криптококковый менингит может привести к летальному исходу, если не вылечить его быстро, особенно у людей с ВИЧ или СПИДом.
Причины
Два типа Криптококк грибки вызывают криптококковый менингит.
Грибок С. neoformans вызывает большинство случаев криптококкового менингита. Этот вид обычно встречается в почве и распространяется через птичий помет.
Второй грибок, вызывающий криптококковый менингит, - это К. гатти. Этот сорт не встречается в почве, но связан с несколькими деревьями, включая эвкалипт.
Не так много случаев криптококкового менингита вызвано: К. гатти как по С. neoformans. Тем не мение, К. гатти чаще вызывает криптококковый менингит у здоровых людей.
Факторы риска
Криптококковый менингит - относительно редкое заболевание, и большинство здоровых людей не подвержены риску развития криптококкового менингита. Чаще всего встречается у людей с ослабленной иммунной системой.
Люди, более подверженные риску развития криптококкового менингита, часто имеют одно из следующих основных состояний:
- ВИЧ
- СПИД
- сахарный диабет
- лейкемия
- цирроз печени
- пересаженные органы
Криптококковый менингит чаще всего возникает у людей с низким числом CD4. Клетки CD4, также известные как Т-клетки, представляют собой один из видов лейкоцитов, жизненно важных для иммунной системы.
У людей с ВИЧ и СПИДом часто низкий уровень CD4, поэтому у них гораздо больше шансов заболеть криптококковым менингитом.
Передача инфекции
Грибковый менингит не передается от человека к человеку. Вместо этого человек заражается криптококковым менингитом, когда он вдыхает частицы почвы, загрязненные птичьим пометом.
Сначала грибок поражает организм, а затем инфекция распространяется на центральную нервную систему, в результате чего возникает криптококковый менингит.
Диагностика
Врач диагностирует криптококковый менингит, изучив симптомы и историю болезни. Если врач подозревает, что у человека криптококковый менингит, он назначит спинномозговую пункцию для подтверждения диагноза.
Во время спинномозговой пункции врач вводит иглу в позвоночник человека, чуть выше его бедер, для извлечения спинномозговой жидкости.
Жидкость будет исследована на наличие признаков инфекции и выяснения, не является ли криптококк причиной инфекции.
Врач может назначить анализ крови в дополнение к спинномозговой пункции.
Уход
Врачи используют противогрибковые препараты для лечения криптококкового менингита. Обычные противогрибковые препараты, используемые для его лечения, включают:
- амфотерицин B
- флуконазол
- итраконазол
- флуцитозин
Врачи часто используют комбинацию амфотерицина B и флуконазола. Эти препараты можно вводить внутривенно, обычно в течение длительного времени.
Во время лечения за пациентом будут внимательно наблюдать, поскольку оба этих препарата могут иметь серьезные побочные эффекты, в том числе повреждение почек.
Как только в спинномозговой жидкости не обнаруживается признаков криптококкового менингита, врач, скорее всего, скорректирует прием лекарств и прекратит прием амфотерицина B, чтобы снизить риск проблем с почками.
Некоторым людям с криптококковым менингитом врач может также порекомендовать слить часть спинномозговой жидкости. Это снижает нагрузку на мозг.
Осложнения
У человека могут быть осложнения от криптококкового менингита, а также от полученного лечения.
Осложнения криптококкового менингита могут включать:
- повторные криптококковые инфекции
- припадки
- потеря слуха
- повреждение мозга
- чрезмерная жидкость в головном мозге
Осложнения от лечения амфотерицином B могут включать:
- повреждение почек
- мышечные и суставные боли
- высокая температура
- тошнота и рвота
Перспективы
Большинство людей, у которых развивается криптококковый менингит, имеют основное заболевание, ослабляющее их иммунную систему, чаще всего это ВИЧ или СПИД.
Случаи криптококкового менингита среди людей со СПИДом снизились на 90 процентов в Соединенных Штатах после введения антиретровирусной терапии или АРТ.
Криптококковый менингит сейчас нечасто встречается в США, хотя он остается распространенным в странах с более высокими показателями ВИЧ и СПИДа, где АРТ менее доступна.
Инфекции криптококкового менингита имеют тенденцию повторяться после лечения. Из-за этого многие люди, перенесшие болезнь, будут принимать противогрибковые препараты, чтобы предотвратить рецидив.
