Убеждения врачей о лечении влияют на то, как пациенты испытывают боль
Новое исследование показывает, что эффект плацебо может быть заразным в социальном плане. Другими словами, убеждения врача о том, подействует ли обезболивающее или нет, могут оказывать тонкое влияние на то, сколько боли фактически испытает пациент.
Сила плацебо может выходить за рамки того, что ранее считали исследователи.
Сначала они использовали только плацебо в качестве контроля в экспериментах с наркотиками.
Однако со временем оказалось, что плацебо само по себе имеет ценность как потенциальное лечение.
Боль, депрессия, беспокойство, синдром раздраженного кишечника, болезнь Паркинсона и эпилепсия - это лишь некоторые из состояний, которые можно лечить с помощью плацебо.
Новое исследование изучило еще один увлекательный аспект плацебо: передается ли оно в социальном плане от одного человека к другому? Если да, то как? В частности, как мнение врача о действии лекарства влияет на переживание боли пациентом?
Люк Чанг - директор Лаборатории вычислительной социальной аффективной нейробиологии в Дартмутском колледже в Ганновере, штат Нью-Хэмпшир, - является автором-корреспондентом нового исследования.
Чанг и его коллеги опубликовали свои выводы в журнале. Природа Человеческое поведение.
Проверка силы плацебо в 3 экспериментах
Чтобы изучить феномен социально передаваемого плацебо, исследователи разработали три эксперимента. Все три включали два разных крема, предназначенных для облегчения вызванной жарой боли, воздействуя на болевые рецепторы на коже участников.
Один из кремов назывался термедолом, а другой - контрольным. Оба крема, хотя и различались по внешнему виду, на самом деле были плацебо, а именно вазелином, не обладающим обезболивающими свойствами.
Исследователи попросили студентов бакалавриата сыграть роли «врачей» и «пациентов». Они проинформировали «врачей» о преимуществах кремов и заставили их поверить в то, что термедол лучше снимает боль, чем контрольный крем.
В первом эксперименте участвовали 24 пары «врач-пациент». В каждой паре «пациент» не знал, какой крем был термедолом, а какой - контролем. Только «врач» знал, какой крем «эффективный».
Затем исследователи нанесли кремы на руки участников, а затем нагревали до боли, чтобы оценить действие крема. Все участники получили одинаковое количество тепла.
Во время эксперимента все участники носили камеры, которые записывали их выражения лиц при общении врача и пациента.
Используя алгоритм машинного обучения, обученный лицевым сигналам о боли, исследователи смогли изучить влияние таких сигналов, как приподнятые брови, приподнятые верхние губы или морщины на носу, на воспринимаемую эффективность лечения.
В этом эксперименте участники сообщили, что испытывают меньшую боль при приеме термедола, а тесты на кожную проводимость показали, что они действительно испытывали меньший дискомфорт. Мимика их лиц также отражала меньшую боль от термедола.
В двух других экспериментах исследователи применяли кремы в разном порядке, и они заставили врачей поверить, что они использовали термолол, когда использовали контрольные кремы, и наоборот.
Сами экспериментаторы также были слепы к исследованию, не зная, какой крем какой. В этих экспериментах результаты были такими же.
Как убеждения врачей влияют на клинические результаты
В целом, результаты всех трех экспериментов показали, что, когда «врачи» полагали, что лечение было эффективным, «пациенты» сообщали, что чувствуют меньше боли. Их мимика и тесты кожной проводимости также выявили меньше признаков боли.
Причины этого остаются неясными. Однако исследователи считают, что наиболее вероятным объяснением является социальное заражение через мимические сигналы.
«Когда врач подумал, что лечение подействует, пациент сообщил, что чувствует, что доктор был более чутким», - говорит Чанг.
«Врач мог показаться более тёплым или внимательным. Тем не менее, мы не знаем точно, что доктор делал иначе, чтобы передать эти убеждения, что лечение работает. Это следующее, что мы собираемся изучить », - добавляет он.
«Что мы действительно знаем, так это то, что эти ожидания передаются не вербально, а через тонкие социальные сигналы», - объясняет Чанг.
«Эти результаты демонстрируют, как незаметные социальные взаимодействия могут повлиять на клинические результаты. […] [Y] вы можете себе представить, что в реальном клиническом контексте, если бы медицинские работники казались компетентными, чуткими и уверенными в том, что лечение может сработать, влияние на результаты лечения могло бы быть еще сильнее ».
Люк Чанг
«Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы увидеть, как это работает в реальном мире», - заключает он.
