Все, что вам нужно знать об остеоартрозе

Остеоартрит (ОА) вызывает воспаление суставов, а также разрушение и постепенную потерю суставного хряща. По мере изнашивания хряща человек испытывает боль и затруднения при движении.

ОА - распространенное заболевание суставов. По данным Arthritis Foundation, например, он развивается в руке у 1 из 12 человек в возрасте старше 60 лет.

ОА - прогрессирующее заболевание, что означает, что симптомы со временем ухудшаются.

Лекарства нет, но лечение может помочь справиться с болью и отеком и сохранить подвижность и активность человека.

Симптомы

Остеоартрит приводит к боли и скованности в суставах.

ОА приводит к боли и скованности в суставах.

На ранних стадиях у человека могут отсутствовать симптомы. Симптомы могут возникать в одном или нескольких суставах, и они имеют тенденцию проявляться постепенно.

Когда развиваются симптомы, они могут включать:

• боль и скованность, которые усиливаются после того, как сустав некоторое время не двигается
• припухлость
• трудности с перемещением пораженного сустава
• тепло и нежность в суставах
• потеря мышечной массы
• скрежетание или потрескивание в суставе, известное как крепитация

Прогрессирование ОА включает:

• синовит - легкое воспаление тканей вокруг суставов
• повреждение и потеря хряща
• костные наросты, образующиеся по краям суставов

Последствия

Хрящ - это защитное вещество, которое смягчает концы костей в суставах и позволяет суставам двигаться плавно и легко.

У людей с ОА гладкая поверхность хряща становится шероховатой и начинает изнашиваться. В результате незащищенные кости начинают тереться, вызывая повреждения и боль.

Со временем на суставе образуются костные образования. Медицинские названия для них - костные шпоры или остеофиты, и они могут придавать суставу узловатый вид.

По мере того как кости меняют форму, суставы становятся жестче, менее подвижными и болезненными. В суставе также может скапливаться жидкость, что приводит к отеку.

На интерактивном изображении ниже показано, как OA влияет на сустав.

Хотя ОА может развиться в любом суставе, обычно он поражает колени, бедра, руки, поясницу и шею.

Колени

ОА обычно возникает в обоих коленях, если только он не является следствием травмы или другого состояния.

Человек с этим заболеванием может заметить, что:

• Боль при ходьбе, особенно в гору или наверху.
• Колени зафиксированы, что затрудняет выпрямление ноги.
• Когда они сгибают или сгибают колено, слышен мягкий скрипящий звук.

Бедра

Человек с остеоартритом бедер может обнаружить, что любое движение тазобедренного сустава, например вставание или сидение, может вызвать затруднения или дискомфорт.

Боль в бедрах - частый признак этого состояния. ОА в бедрах также может вызывать боль в коленях, бедрах и ягодицах.

Человек может испытывать эту боль, например, во время отдыха или ходьбы.

Руки

В руках ОА может развиваться в:

• основание большого пальца
• верхний сустав других пальцев, ближайший к ногтю
• средний сустав других пальцев

Человек с этим заболеванием может заметить:

• боль, скованность и припухлость в пальцах
• шишки, которые появляются на суставах пальцев
• небольшой наклон вбок в пораженных суставах
• заполненные жидкостью шишки или кисты на тыльной стороне пальцев, которые могут быть болезненными
• шишка, которая появляется в месте соединения большого пальца руки с запястьем, что может затруднить запись или поворот ключа

У некоторых людей боль в пальцах уменьшается и со временем проходит, хотя опухоль и шишки остаются.

Любой, кто испытывает скованность и припухлость суставов более 2 недель, должен обратиться к врачу.

Причины

Врачи не знают точную причину остеоартрита, но кажется, что он развивается, когда организм не может восстанавливать суставные ткани обычным способом.

Часто поражает пожилых людей, но может возникнуть в любом возрасте.

Генетические факторы

Некоторые генетические особенности повышают риск развития ОА. Когда эти особенности присутствуют, состояние может возникнуть у людей в возрасте от 20 лет.

Травма и злоупотребление

Травматическая травма, операция или чрезмерное использование сустава могут подорвать способность организма выполнять плановые ремонтные работы и вызвать остеоартрит, что в конечном итоге приведет к появлению симптомов.

Симптомы остеоартрита после травмы могут проявиться через несколько лет.

Причины чрезмерного использования или повторяющихся травм включают работу и спорт, связанные с повторяющимися движениями.

Факторы риска

Ряд факторов риска увеличивает вероятность развития ОА.

• Пол: ОА чаще встречается у женщин, чем у мужчин, особенно после 50 лет.
• Возраст: симптомы чаще появляются после 40 лет, хотя ОА может развиться у молодых людей после травмы, особенно колена, или в результате другого заболевания сустава.
• Ожирение: лишний вес может вызвать нагрузку на несущие суставы, увеличивая риск их повреждения.
• Род занятий: работа, связанная с повторяющимися движениями в определенном суставе, увеличивает риск.
• Генетические и наследственные факторы: они могут увеличить риск у некоторых людей.

Другие условия

Некоторые заболевания и состояния повышают вероятность развития ОА у человека.

• воспалительный артрит, такой как подагра или ревматоидный артрит
• Костная болезнь Педжета
• септический артрит
• плохое выравнивание колена, бедра и лодыжки
• имея ноги разной длины
• некоторые аномалии суставов и хрящей, которые присутствуют с рождения

Диагностика

Врач спросит о симптомах и проведет физический осмотр.

Никакой окончательный тест не может диагностировать ОА, но тесты могут показать, произошло ли повреждение, и помочь исключить другие причины.

Тесты могут включать:

Рентген и МРТ: они могут выявить костные шпоры вокруг сустава или сужение внутри сустава, что позволяет предположить, что хрящ разрушается.

Анализ суставной жидкости: врач будет использовать стерильную иглу для забора жидкости из воспаленного сустава для анализа. Это может исключить подагру или инфекцию.

Анализы крови: они могут помочь исключить другие заболевания, такие как ревматоидный артрит.

Уход

Хотя никакое лечение не может обратить вспять повреждение ОА, некоторые из них могут помочь облегчить симптомы и сохранить подвижность в пораженных суставах.

Вмешательства включают упражнения, мануальную терапию, изменение образа жизни и прием лекарств.

Медикамент

Лекарства могут помочь уменьшить боль.

Ацетаминофен (Тайленол)

Это может облегчить боль у людей с легкими или умеренными симптомами. Следуйте инструкциям врача, так как чрезмерное употребление может привести к побочным эффектам и взаимодействию с другими лекарствами.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Если парацетамол не помогает, врач может порекомендовать более сильное обезболивающее, в которое может входить ибупрофен, аспирин или диклофенак.

Человек может принимать их перорально или местно, нанося лекарство непосредственно на кожу.

Крем с капсаицином

Это лекарство для местного применения, которое содержит активное соединение, содержащееся в перце чили. Он создает ощущение тепла, которое может снизить уровень вещества P, химического вещества, которое действует как посланник боли.

Для полного снятия боли может потребоваться от 2 недель до месяца.

Не используйте крем на сломанной или воспаленной коже и не прикасайтесь к глазам, лицу и гениталиям после его использования.

Внутрисуставные инъекции кортизона

Инъекции кортикостероидов в сустав могут помочь справиться с сильной болью, отеком и воспалением. Они эффективны, но частое использование может привести к побочным эффектам, включая повреждение суставов и повышенный риск остеопороза.

Дулоксетин (Цимбалта) - это пероральный препарат, который может помочь в лечении хронической скелетно-мышечной боли.

Физиотерапия

Могут помочь различные виды физиотерапии, в том числе:

Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS): устройство TENS прикрепляется к коже с помощью электродов. Затем электрические токи проходят от устройства через кожу и подавляют нервную систему, снижая ее способность передавать болевые сигналы.

Термотерапия: тепло и холод могут помочь уменьшить боль и скованность в суставах. Человек может попробовать обернуть грелку или пакет со льдом полотенцем и приложить их к пораженному суставу.

Мануальная терапия: это включает в себя физиотерапевта, использующего практические методы, чтобы помочь суставам оставаться гибкими и эластичными.

Вспомогательные устройства

Различные инструменты могут оказать физическую поддержку человеку с ОА.

Специальная обувь или стельки могут помочь, если ОА поражает колени, бедра или ступни, за счет более равномерного распределения веса тела. Некоторые амортизирующие стельки также могут снизить нагрузку на суставы.

Палка или трость могут помочь снизить нагрузку на пораженные суставы и снизить риск падения. Человек должен использовать его на стороне тела, противоположной участкам с остеоартрозом.

Шины, ортезы для ног и поддерживающие повязки могут помочь расслабить болезненный сустав. Шина - это кусок жесткого материала, который обеспечивает поддержку сустава или кости.

Однако не используйте шину постоянно, так как без использования мышцы могут ослабнуть.

Хирургия

Некоторым людям может потребоваться операция, если ОА серьезно влияет на бедра, колени, суставы или основание больших пальцев.

Врач обычно рекомендует операцию только в том случае, если другие методы лечения не помогли или если сустав сильно поврежден.

Некоторые полезные процедуры включают:

Артропластика

При этом хирург удаляет поврежденные участки и устанавливает искусственный сустав из металла и пластика. Некоторые называют эту процедуру полной заменой сустава.

Чаще всего требуют замены тазобедренные и коленные суставы, но имплантаты также могут заменить суставы плеча, пальца, лодыжки и локтя.

Большинство людей могут активно и безболезненно использовать новый сустав. Однако существует небольшой риск заражения и кровотечения. Искусственный сустав также может расшататься или изнашиваться и в конечном итоге потребовать замены.

Артродез

Это предполагает, что хирург перестраивает, стабилизирует или хирургическим путем фиксирует сустав, чтобы стимулировать сращение костей. Повышенная стабильность может уменьшить боль.

Человек с сросшимся голеностопным суставом сможет безболезненно перенести на него свой вес, но не сможет его согнуть.

Остеотомия

При этом хирург удаляет небольшой участок кости выше или ниже коленного сустава. Он может выровнять ногу так, чтобы вес человека больше не давил так сильно на поврежденную часть сустава.

Это может помочь облегчить симптомы, но позже человеку может потребоваться операция по замене коленного сустава.

Осложнения

Септический артрит - это воспаление суставов, вызванное бактериями. Операция по замене сустава немного увеличивает риск этой инфекции.

Это неотложная медицинская помощь, и необходима госпитализация. Лечение включает прием антибиотиков и дренаж инфицированной жидкости из сустава.

Советы по образу жизни

Ряд стратегий может помочь облегчить симптомы ОА. Обратитесь к врачу за советом о том, как изменить образ жизни. Они могут порекомендовать:

Упражнения и контроль веса

Упражнения на водной основе помогают поддерживать мышечную силу.

Упражнения имеют решающее значение для:

• поддержание подвижности и диапазона движений
• улучшение силы и мышечного тонуса
• предотвращение набора веса
• наращивание мышц
• снижение стресса
• снижение риска других состояний, таких как сердечно-сосудистые заболевания

Текущие рекомендации рекомендуют каждому выполнять не менее 150 минут упражнений средней интенсивности в неделю.

Врач или физиотерапевт могут помочь разработать программу упражнений, и важно тщательно следовать их инструкциям, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение.

Выбирайте занятия, которые не будут вызывать дополнительной нагрузки на суставы. Плавание и другие упражнения на водной основе - хороший способ поддерживать форму без дополнительной нагрузки на суставы.

Узнайте больше о подходящих упражнениях при артрите колена.

Вспомогательные устройства и регулировки

Потеря подвижности из-за остеоартрита может привести к дополнительным проблемам, таким как:

• повышенный риск падений
• трудности с выполнением повседневных задач
• стресс
• изоляция и депрессия
• трудность в работе

С этими проблемами может помочь физиотерапевт или терапевт. Они могут порекомендовать:

Вспомогательные устройства: использование ходунков или трости может помочь предотвратить падения.

Регулировка мебели и домашнего оборудования: могут помочь более высокие стулья и устройства, такие как рычаги, которые облегчают поворот ручки крана, например.

Разговор с работодателем: возможно, можно будет внести изменения в рабочее место или установить более гибкий график.

Добавки

Некоторые исследования показали, что люди с низким уровнем витамина D имеют более высокий риск развития остеоартрита. Кроме того, у людей с низким потреблением витамина С болезнь может прогрессировать быстрее.

Низкие уровни витамина К и селена также могут вносить свой вклад, но для подтверждения этих результатов потребуются дальнейшие исследования.

Некоторые люди используют добавки для лечения ОА, в том числе:

• омега-3 жирные кислоты
• кальций
• Витамин Д

Американский колледж ревматологии отмечает, что недостаточно доказательств, подтверждающих безопасность и эффективность этих добавок при ОА. Они рекомендуют посоветоваться с врачом перед их применением.

Перспективы

ОА - распространенное заболевание, которое вызывает ухудшение состояния суставов, что приводит к боли и скованности. Обычно он появляется в среднем возрасте или позже.

В настоящее время лекарства нет, но исследователи ищут способы замедлить или обратить вспять ущерб. С этим могут помочь лекарственные средства, образующие образ жизни, и обезболивающие.