Паралич голосовых связок: лечение и многое другое
Паралич голосовых связок, также известный как парез голосовых связок, - это неспособность одной или обеих голосовых связок (голосовых связок) двигаться.
Это может сильно повлиять на повседневную жизнь больного, включая занятость, выбор работы, социальное взаимодействие и досуг.
В этой статье мы рассмотрим причины, диагностику и лечение пареза голосовых связок.Факты о параличе голосовых связок
Вот несколько ключевых моментов, касающихся паралича голосовых связок. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.
- Паралич голосовых связок вызван повреждением нервов.
- Заболевание может вызвать ряд проблем, в том числе неспособность говорить.
- Кашель и чихание могут стать неэффективными, что приведет к скоплению жидкости и возможным инфекциям.
- Голосовая терапия может помочь в определенных обстоятельствах
- Иногда не удается найти первопричину состояния.
Что такое паралич голосовых связок?
Паралич голосовых связок обычно поражает только одну из голосовых связок.
Состояние вызвано повреждением нервов, идущих к голосовой связке - нервные импульсы в гортани (голосовой ящик) прерываются, что приводит к параличу мышц голосовых связок. Это также может быть вызвано повреждением головного мозга.
Пациенты с параличом голоса обычно испытывают охриплость, утомляемость голоса, снижение громкости речи от легкого до сильного, боль в горле при разговоре, неправильное глотание и удушье.
Голосовые связки не только позволяют нам произносить речи (говорить и т. Д.), Но и защищают дыхательные пути, предотвращая попадание еды, питья и слюны в трахею (дыхательное горло). В крайних случаях удушье может привести к смерти.
Люди с параличом голосовых связок могут обнаружить, что эффективность кашля, глотания или чихания при удалении отходов из области гортани подрывается сниженной подвижностью голосовых связок. Это может привести к скоплению в этой области, что приведет к бактериальной и вирусной колонизации и последующим инфекциям и дискомфорту в горле.
Лечение паралича голосовых связок
Лечение паралича голосовых связок зависит от нескольких факторов, в том числе от того, что его вызвало, насколько серьезны симптомы и как долго они сохраняются. Пациенту могут посоветовать голосовую терапию, операцию или и то, и другое.
Голосовая терапия
Голосовая терапия - это эквивалент физиотерапии при параличе крупных мышц. Терапевт просит пациента выполнять специальные упражнения и некоторые другие действия для укрепления голосовых связок, улучшения дыхания и контроля во время речи, предотвращения необычного напряжения в других мышцах рядом с пораженными голосовыми связками и защиты дыхательных путей от жидкостей и твердых веществ. .
Хирургия
Если пациент не полностью выздоравливает с помощью голосовой терапии, врач может порекомендовать хирургическое вмешательство. Есть несколько хирургических вариантов:
Объемная инъекция - мышца голосовой связки, скорее всего, будет слабой из-за паралича нерва. Отоларинголог (врач-специалист по ушам, носу и горлу) может ввести жир, коллаген или какой-либо наполнитель в голосовую связку.
Дополнительная масса приближает голосовую связку к середине гортани (голосовой ящик), что облегчает эффективное движение противоположной мышцы связки, когда пациент кашляет, глотает или говорит.
Фонохирургия (изменение положения голосовых связок) - эта операция изменяет положение и / или форму голосовой связки (связки) для улучшения голосовых функций.
Трахеотомия - если поражены обе голосовые связки (связки) и расположены очень близко друг к другу, дыхание будет затруднено из-за уменьшения потока воздуха.
Врач делает разрез (надрез) перед шеей, после чего создается отверстие в трахее (дыхательное горло). Вставляется дыхательная трубка, чтобы пациент мог дышать воздухом, минуя парализованные голосовые связки.
Проще говоря, пациент дышит через отверстие в шее, потому что отверстие в гортани слишком мало для правильного дыхания.
Причины паралича голосовых связок
Врачи не всегда знают, что вызывает паралич голосовых связок, но известны следующие причины:
Травма груди или шеи: травма может повредить нервы, которые обслуживают голосовые связки или гортань.
Инсульт: часть мозга, отправляющая сообщения в гортань (голосовой ящик), может быть повреждена в результате инсульта.
Опухоли: они могут развиваться вокруг или в хрящах, нервах или мышцах голосового аппарата. Опухоли могут быть доброкачественными или злокачественными (злокачественными).
Воспаление или рубцевание суставов голосовых связок: а также пространство между двумя хрящами голосовых связок могут препятствовать нормальной работе гортани. Хотя нервы пуповины обычно работают правильно, воспаление может давать признаки и симптомы, похожие на симптомы паралича голосовых связок. Некоторые инфекции также могут вызывать воспаление.
Паралич голосовых связок также может быть идиопатическим, что означает, что его причина не установлена.
Симптомы паралича голосовых связокГолосовые связки состоят из двух мышечных полосок, расположенных у трахеи (входа в дыхательное горло).
Когда мы произносим фразу (издаем звук изо рта), две полосы мышечной ткани касаются друг друга и вибрируют.
Когда мы не издаем звуки, голосовые связки находятся в открытом расслабленном положении, позволяя воздуху свободно проходить в дыхательное горло, позволяя нам дышать.
В большинстве случаев паралич голосовых связок связан с параличом только одной связки. Однако иногда страдают оба, и пациент может испытывать затруднения с глотанием и дыханием.
Возможные признаки и симптомы паралича голосовых связок включают:
- Изменения голоса - он может стать более «хриплым», как громкий шепот.
- Охриплость, охриплость
- Шумное дыхание
- Изменения в высоте голоса
- Кашель, который не прочищает горло должным образом
- При проглатывании твердой или жидкой пищи пациент может подавиться (иногда включая слюну).
- Во время разговора больному, возможно, придется переводить дыхание чаще, чем обычно.
- Это может повлиять на громкость голоса - пациент не сможет повысить голос
- Глоточный рефлекс (рвотный рефлекс) может быть утрачен - глоточный рефлекс - это рефлекторное сокращение задней стенки глотки, вызываемое прикосновением к мягкому нёбу. Он предотвращает попадание чего-либо в горло, кроме как при нормальном глотании, и помогает предотвратить удушье.
Возможные осложнения
Дыхание - если симптомы достаточно серьезны, у пациента могут возникнуть серьезные, опасные для жизни проблемы с дыханием.
Аспирация - из-за паралича в области, где пища или жидкость могут попасть в неправильном направлении (аспирация), существует риск удушья. Аспирация может привести к тяжелой пневмонии.
Диагностика паралича голосовых связок
Вначале пациент, вероятно, обратится к врачу, который спросит о симптомах и проверит некоторые признаки, например, прислушиваясь к их голосу и спрашивая, как долго были проблемы.
Также можно заказать следующие диагностические тесты:
Эндоскопия - для осмотра голосовых связок используется длинная тонкая гибкая трубка (эндоскоп). Может использоваться специальный аппарат с маленькой камерой на конце (видеостроболарингоскопия). Врач может хорошо рассмотреть голосовые связки на мониторе.
Электромиография гортани (ЛЭМГ) - измеряются электрические токи в мышцах гортани. Маленькие иглы вводятся в мышцы голосовых связок через кожу шеи. Тест измеряет силу нервно-мышечного сигнала от мозга к мышцам, контролирующим голосовые связки (связки). Во время LEMG врач попросит пациента выполнить ряд задач, которые обычно активируют мышцы.
Другие тесты - врач может назначить анализы крови и сканирование изображений, таких как рентген, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, чтобы помочь определить причину паралича.
Факторы риска
Фактор риска - это то, что увеличивает вероятность развития состояния или заболевания. Например, ожирение значительно повышает риск развития диабета 2 типа. Следовательно, ожирение является фактором риска диабета 2 типа.
Факторы риска паралича голосовых связок:
Некоторые виды хирургических вмешательств: особенно операции на груди или горле. Дыхательные трубки, используемые в хирургии, могут повредить нервные окончания голосовых связок. Кардиохирургия представляет собой риск для нормальной голосовой функции, поскольку нервы, обслуживающие гортань, проходят рядом с сердцем - повреждение этого нерва во время операции на открытом сердце не является редкостью.
Возвратный гортанный нерв также проходит близко к щитовидной железе, поэтому охриплость голоса из-за частичного паралича является важным побочным эффектом операции на щитовидной железе.
Определенные неврологические состояния: люди с рассеянным склерозом (РС), болезнью Паркинсона или миастенией имеют более высокий риск развития паралича голосовых связок по сравнению с другими людьми. Риск слабости голосовых связок больше, чем паралича.
Перспективы
Прогноз зависит от причины заболевания и от того, как его лечить. Тем не менее, во многих случаях после лечения у человека сохраняется голос, который он произносит. Однако оно может быть не таким мощным, и такие занятия, как пение, могут быть более трудными.
