Каковы риски операции по замене коленного сустава?

Операция по замене коленного сустава - один из вариантов лечения коленного сустава, поврежденного остеоартритом. Остеоартрит развивается из-за разрушения суставного хряща и подлежащей кости.

Врач может порекомендовать операцию, если другие методы лечения, такие как лекарственные препараты и физиотерапия, не помогли избавиться от боли и скованности.

Во время процедуры хирург удаляет поврежденный хрящ и кость перед имплантацией искусственного сустава, состоящего из металла, пластика и других синтетических материалов.

По данным Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS), более 90 процентов людей, перенесших полную замену коленного сустава, будут испытывать значительно меньшую боль после операции и большую способность передвигаться и выполнять повседневные задачи.

Как и любая хирургическая процедура, операция по замене коленного сустава сопряжена с риском. Эти риски варьируются от инфекции и боли до образования тромбов.

Однако AAOS отмечает, что только в Соединенных Штатах ежегодно проводится более 600 000 процедур, из которых менее 2 процентов приводят к серьезным осложнениям.

Риски

Операция по замене коленного сустава сопряжена с множеством различных рисков. Некоторые возникают непосредственно в результате операции, а другие возникают в результате реакции организма на операцию.

Более подробно мы обсуждаем возможные риски ниже:

Анестезия

Если человек испытывает сильную боль в колене из-за остеоартрита, врач может порекомендовать операцию на колене.

Людям, перенесшим операцию по замене коленного сустава, требуется анестезия, чтобы они не чувствовали боли во время операции.

Если человек выберет общий наркоз, он будет без сознания и не проснется, пока операция не будет завершена.

В качестве альтернативы региональная анестезия вызывает онемение только ноги или нижней части тела, и человек не спит во время операции. Им могут давать успокоительные средства, чтобы расслабиться и войти в легкий сон.

Общая анестезия может вызвать побочные эффекты, такие как:

• головная боль
• тошнота
• сонливость
• боль в горле из-за использования дыхательной трубки во время операции
• в редких случаях инфаркт или инсульт

Люди с большей вероятностью столкнутся с осложнениями от общей анестезии, если у них уже есть другое серьезное заболевание, такое как болезнь сердца или проблемы с легкими.

Регионарная анестезия вызывает меньше серьезных побочных эффектов, чем общая анестезия. Кроме того, это менее вероятно, чем общая анестезия, вызвать у людей чувство сонливости после операции, а также риск потери крови, образования тромбов, сердечного приступа или инсульта.

Побочные эффекты от регионарной анестезии могут включать:

• головные боли
• проблемы с мочеиспусканием
• аллергические реакции
• в редких случаях повреждение нерва иглой, которая вводит анестезию в тело

Инфекционное заболевание

Любое отверстие в коже может позволить проникнуть бактериям, что потенциально может привести к инфекции. Хирург примет меры предосторожности, чтобы свести к минимуму этот риск во время операции.

Когда человек вернется домой, он должен следить за следующими признаками инфекции:

• покраснение
• припухлость
• тепло
• выделения из операционного поля
• лихорадка и озноб

Если возникнет инфекция, врач назначит для ее лечения антибиотики.

Кровотечение

Кровотечение во время и после операции - это нормально. В редких случаях человек может потерять слишком много крови во время процедуры и нуждаться в переливании.

Иногда после операции кровь может скапливаться под кожей и вызывать отек. Если это произойдет, может потребоваться другая процедура для выделения крови.

Сгустки крови

Сгустки крови - один из наиболее значительных рисков операции по замене коленного сустава. Если операция повреждает кровеносный сосуд или человек не двигается в течение нескольких дней после процедуры, кровоток может замедлиться, и может образоваться тромб.

Сгусток крови в одной из глубоких вен ног называется тромбозом глубоких вен (ТГВ). Если сгусток вырывается, он может попасть в легкие и заблокировать кровоток. Эта блокада называется тромбоэмболией легочной артерии и может быть опасной для жизни.

Перемещение ног и ношение компрессионных приспособлений после операции может помочь предотвратить образование сгустков.

Боль и припухлость

Боль и отек являются обычным явлением после операции, но тяжесть этих симптомов будет варьироваться от человека к человеку.

Врачи обычно назначают обезболивающие, чтобы облегчить дискомфорт после операции. Этот рецепт обычно действует только в течение короткого периода времени, но, если боль сохраняется в течение нескольких месяцев после операции, врач может назначить другие методы лечения.

После операции может появиться отек колена, лодыжки и стопы. Чтобы уменьшить отек, нанесите на кожу лед и выполните легкие упражнения.

Проблемы с дыханием

Некоторым людям трудно глубоко дышать сразу после операции, особенно если у них была общая анестезия.

Если в легкие поступает недостаточно воздуха, внутри них может скапливаться слизь, что может привести к пневмонии.

Медицинский работник поможет человеку сделать глубокий вдох, чтобы легкие снова начали работать правильно.

Повреждение нервов и артерий

В редких случаях хирург может случайно перерезать нерв или кровеносный сосуд, проходящий близко к колену.

В этом случае может потребоваться вторая хирургическая процедура для устранения повреждения. Перерезанный нерв может вызвать потерю чувствительности или движения в пораженной области, и иногда это может быть необратимым.

Аллергическая реакция

Иногда у людей может возникнуть аллергическая реакция на металлические компоненты коленных имплантатов. У некоторых людей с аллергией на металл части имплантата вызывают реакцию, которая вызывает ряд симптомов, включая отек, сыпь и волдыри.

В редких случаях аллергические реакции могут вызывать симптомы всего тела, такие как слабость, диарея, головные боли и потеря функции в области имплантата.

Лица, у которых в прошлом были кожные реакции на металлические украшения, должны проконсультироваться со своим врачом, нужен ли тест на аллергию на металл перед операцией.

Отказ имплантата

Технология замены суставов за эти годы значительно улучшилась, но она не идеальна.

Новое соединение может расшататься, изнашиваться или потерять устойчивость.

Если сустав выходит из строя, человек, скорее всего, будет испытывать постоянную боль и скованность после операции. Для его замены может потребоваться другая процедура.

Снижение рисков

Лучший способ обеспечить положительный результат - следовать инструкциям хирурга. Пациенту также следует убедиться, что он задает любые вопросы, которые у него есть относительно ухода за его новым коленом.

Хотя отдых важен, человек должен начать ходить, как только врач посоветует, чтобы обеспечить хорошее кровообращение.

Следующие советы помогут предотвратить или уменьшить частые осложнения после замены коленного сустава:

Делайте это медленно: врачи часто рекомендуют людям начать использовать новое колено как можно скорее после операции. Однако очень важно не переусердствовать. Может пройти от 3 до 6 недель, прежде чем человек сможет вернуться к своим обычным занятиям, включая подъем по лестнице и вождение автомобиля.

Упражнение: очень важно вставать с постели и двигаться. Выполнение упражнений, рекомендованных врачом, поможет человеку восстановить подвижность колена. Сохранение активности также снизит риск образования тромбов.

Используйте лед: оберните пакет со льдом в мягкую ткань и приложите его к колену, чтобы снять отек и уменьшить боль в первые несколько дней после операции. Приподнятие колена на подушках также может помочь при отеке.

Обезболивание: хирург пропишет лекарства для снятия боли после операции. Снятие боли может помочь человеку оставаться активным, что ускорит выздоровление.

Компрессионные устройства: врач обычно рекомендует носить компрессионные чулки или приспособление, похожее на ботинок, которое постоянно оказывает давление на ногу. Эти устройства предотвращают скопление крови в ногах и образование тромба.

Очистите рану: хирург даст инструкции, как ухаживать за раной. Поддержание чистоты в этом месте поможет предотвратить заражение.

Другие варианты

Прежде чем решиться на операцию по замене коленного сустава, люди могут пожелать рассмотреть другие неинвазивные методы лечения, которые могут уменьшить боль и скованность при остеоартрите.

Для некоторых людей использование палки или ходунков может быть лучшим вариантом, чем операция.

Эти методы лечения включают:

• определенные устройства, такие как трость или ходунки
• упражнения и физиотерапия
• болеутоляющие, такие как ацетаминофен (тайленол), или нестероидные противовоспалительные препараты, в том числе ибупрофен (мотрин), напроксен (напросин) и целекоксиб (целебрекс)
• инъекции стероидов в колено
• потеря веса при необходимости

Поддержание здорового веса и регулярные занятия спортом могут помочь остановить развитие остеоартрита.

Вопросы задать

Чтобы обеспечить наилучший результат операции и снизить риск осложнений, люди должны получить как можно больше информации до операции.

К врачу следует задать следующие вопросы:

• Какого результата я могу ожидать? Как мне поможет операция по замене коленного сустава?
• Есть ли у меня другие варианты, кроме операции, для облегчения боли и скованности?
• Что я могу сделать при подготовке к операции, чтобы повысить шансы на успех?
• Каковы возможные риски операции по замене коленного сустава?
• Что я могу сделать, чтобы снизить риск осложнений?
• Каковы признаки того, что у меня осложнения?
• При каких обстоятельствах я должен вам позвонить?

Забрать

Операция по замене коленного сустава - относительно стандартная процедура, которая улучшает подвижность и качество жизни многих людей.

Менее 2 из 100 человек будут испытывать серьезные осложнения после операции по замене коленного сустава, и это обычно связано с существующим состоянием здоровья. Лучше всего обсудить все варианты лечения с врачом, прежде чем решиться на операцию.