Что такое аменорея?

Аменорея - это отсутствие менструации в репродуктивном возрасте, между половым созреванием и менопаузой.

Это не болезнь, и это не означает, что человек бесплоден, но это может быть признаком проблемы со здоровьем, требующей некоторого внимания.

В период полового созревания начинается менструация, а затем она обычно происходит примерно раз в месяц до 50 лет. В это время менструации полностью прекращаются, так как начинается менопауза.

Во время беременности менструация также прекращается, и, как правило, она прекращается и во время кормления грудью.

Если менструация не наступает в те периоды, когда ее обычно ожидают, это аменорея.

Виды аменореи

Есть два типа аменореи: первичная и вторичная.

Первичная аменорея

Аменорея означает отсутствие менструации либо потому, что менструация не началась, либо потому, что она прекратилась.

Первичная аменхоррея - это когда месячные не начинаются в период полового созревания.

По данным Национального института здоровья, если менструация не начинается к 16 годам, человеку следует обратиться за медицинской помощью.

Первичная аменорея встречается редко. В Соединенных Штатах от него страдают менее 0,1 процента людей.

Вторичная аменорея

Это когда месячные начинаются, но потом они прекращаются.

Это нормально во время беременности или кормления грудью, но также может означать, что есть проблема.

Считается, что в США вторичная аменорея поражает около 4 процентов женщин в течение их жизни.

Один пропущенный период обычно не является признаком проблемы со здоровьем, хотя многие люди попросят пройти тест на беременность, если это произойдет.

Врач рассмотрит вторичную аменорею, если человек:

• Раньше были регулярные месячные, а затем не было в течение 3 месяцев
• Раньше были нерегулярные месячные, а затем не было в течение 6 месяцев

Причины аменореи

Причины первичной и вторичной аменореи, вероятно, будут разными.

Первичная аменорея

Частая причина первичной аменореи - задержка менструации в семейном анамнезе. Однако иногда возникает генетическая проблема.

Генетические условия, которые могут помешать нормальной работе яичников, включают:

• Синдром Тернера
• синдром нечувствительности к андрогенам, что приводит к высокому уровню тестостерона
• Мюллеровы дефекты

Мюллеровский дефект - это порок развития репродуктивных органов. Матка и маточные трубы не формируются должным образом.

Может быть структурная проблема гениталий, которая присутствует с рождения. Иногда матка и маточные трубы могут отсутствовать. Иногда возникают проблемы со сваркой, при которых трубки не соединяются правильно.

При мюллеровом агенезе, или синдроме Майера-Рокитанского-Кустер-Хаузера (MRKH), яичники, грудь и клитор формируются правильно, но нет отверстия во влагалище, а шейка матки и матка могут формироваться неправильно.

В этом случае репродуктивное развитие не будет происходить по обычному образцу, и менструация может оказаться невозможной.

Вторичная аменорея

Причины аменореи включают беременность, изменение веса и физических нагрузок, прием лекарств и некоторые состояния здоровья.

Менструация может прекратиться по ряду причин.

К ним относятся:

• гинекологическое заболевание
• серьезная болезнь
• физическое напряжение
• очень низкий индекс массы тела (ИМТ)

Когда ИМТ падает ниже 19, значительно возрастает риск развития вторичной аменореи.

Похудение, упражнения и стресс

Серьезная потеря веса может быть результатом физического заболевания или расстройства пищевого поведения.

Строгие упражнения могут вызвать вторичную аменорею. Это распространено среди соревнующихся бегунов на длинные дистанции и профессиональных артистов балета.

Сильные эмоциональные потрясения или экстремальный стресс также могут вызвать прекращение менструации у женщины.

Лекарства

Некоторые лекарства, такие как контрацептивы, содержащие только прогестерон, и ряд психиатрических препаратов могут вызывать прекращение менструации.

Другие лекарства, влияющие на менструацию, включают:

• нейролептики
• химиотерапия рака
• антидепрессанты
• лекарства от кровяного давления
• лекарства от аллергии

Долгосрочные состояния здоровья

Аменорея также может быть результатом длительного заболевания, например:

• синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
• преждевременная недостаточность яичников
• проблемы с таламическим гипофизом

Проблемы с гипофизом или недостаточная активность щитовидной железы могут привести к гормональному дисбалансу, а это может привести к нарушениям менструального цикла.

Это могло произойти из-за:

• доброкачественная или злокачественная опухоль гипофиза
• чрезмерно или недостаточно активная щитовидная железа

Симптомы

Главный симптом - отсутствие менструации.

Однако в зависимости от причины могут возникать и другие симптомы.

К ним относятся:

• молочные выделения из сосков
• потеря волос
• головная боль
• видение меняется
• дополнительные волосы на лице

У пациентов с первичной аменореей может отсутствовать развитие груди.

Любой, кто испытывает эти симптомы, должен обратиться к врачу.

Диагностика

Аменорея - это симптом, а не болезнь. Врач постарается выяснить, почему нет менструации.

Первичная аменорея

Если у человека не начались менструации к 16 годам, врач может спросить о его семейном анамнезе и провести ряд анализов.

Они будут включать тесты для оценки уровней следующих гормонов:

• фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
• лютеинизирующий гормон (ЛГ)
• тиреотропный гормон (ТТГ)

Они также проведут медицинский осмотр.

Вторичная аменорея

Если у вас раньше были регулярные периоды, а затем не было менструации в течение 3 месяцев, обратитесь к врачу.

Диагноз вторичной аменореи будет сосредоточен на основной причине проблемы.

Перед проведением каких-либо анализов врач может задать вопросы, чтобы выяснить:

• в каком возрасте началась менструация
• ведет ли человек половую жизнь
• если беременность возможна
• если произошло похудание или прибавка в весе, и какой режим упражнений следует соблюдать
• продолжительность и регулярность менструального цикла, а также сильное или легкое кровотечение

Затем они могут порекомендовать несколько тестов в зависимости от причины.

Они могут включать:

• тест на беременность
• тест функции щитовидной железы
• тест функции яичников
• андрогенные и другие гормональные тесты

Визуализирующие тесты могут включать:

• МРТ, КТ или УЗИ
• гистероскопия, при которой врач проводит тонкую камеру с подсветкой через влагалище и шейку матки, чтобы исследовать матку изнутри

Уход

Лечение будет зависеть от причины.

Первичная аменорея

Лечение первичной аменореи может начинаться с осторожного ожидания, в зависимости от возраста человека и результата теста функции яичников. Если в семейном анамнезе есть поздние менструации, менструация может начаться вовремя.

Если есть генетические или физические проблемы, связанные с репродуктивными органами, может потребоваться операция. Однако это не гарантирует нормального менструального цикла.

Вторичная аменорея

Это будет зависеть от основной причины.

Факторы образа жизни: если человек чрезмерно тренировался, изменение плана упражнений или диеты может помочь стабилизировать месячный цикл.

Стресс: если эмоциональный или психический стресс вызывает проблему, может помочь консультирование.

Чрезмерная потеря веса: это может произойти по разным причинам. Человеку может потребоваться режим набора веса под профессиональным контролем. Если возможно расстройство пищевого поведения, лечение может включать режим набора веса и консультации с психиатром, диетологом или диетологом.

Некоторые состояния здоровья могут вызвать потерю веса. Врач может проверить их и предложить соответствующее лечение.

Снижение активности щитовидной железы: если менструация прекращается из-за недостаточной активности щитовидной железы, врач может назначить лечение тироксином, гормоном щитовидной железы.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): врач порекомендует соответствующее лечение. Если СПКЯ привело к избыточному весу, они могут порекомендовать диету для похудания.

Преждевременная недостаточность яичников: заместительная гормональная терапия (ЗГТ) может вызвать возобновление менструации.

Менопауза: менопауза начинается примерно в возрасте 50 лет, но иногда она может начаться уже в 40 лет. На это может повлиять семейный анамнез.

Если менопауза начинается рано, повышается риск остеопороза. Человеку может потребоваться лечение, чтобы предотвратить это осложнение.

Забрать

Менструация может прекратиться по ряду причин. Это не обязательно означает, что человек бесплоден и никогда не сможет зачать ребенка.

Если регулярные периоды прекращаются на 3 месяца или более, или если нерегулярные периоды прекращаются как минимум на 6 месяцев, человеку следует обратиться за медицинской помощью.

Во многих случаях лечение доступно.