Что такое диализ и чем он может помочь?
Людям с отказом или повреждением почек может быть трудно удалить отходы и нежелательную воду из крови. Диализ - это искусственный способ проведения этого процесса.
Диализ заменяет естественную работу почек, поэтому он также известен как заместительная почечная терапия (ЗПТ).
Здоровые почки регулируют уровень воды и минералов в организме и удаляют отходы.
Почки также выделяют определенные продукты, важные для обмена веществ, но диализ не может этого сделать.
Человек, который потерял от 85 до 90 процентов функции почек, будет вероятным кандидатом на диализ. Считается, что около 14 процентов населения США страдают хронической болезнью почек (ХБП).
Что такое диализ?
Диализ может выполнять функцию почек, если они перестают работать эффективно.
Почки здорового человека ежедневно фильтруют от 120 до 150 литров крови. Если почки не работают должным образом, в крови накапливаются шлаки. В конечном итоге это может привести к коме и смерти.
Причиной может быть хроническое или долгосрочное заболевание или острая проблема, например травма или кратковременное заболевание, поражающее почки.
Диализ препятствует тому, чтобы продукты жизнедеятельности в крови достигли опасного уровня. Он также может удалять токсины или лекарства из крови в экстренных случаях.
Виды диализа
Существуют разные виды диализа.
Три основных подхода:
- Прерывистый гемодиализ (ИБС)
- Перитонеальный диализ (ПД)
- Непрерывная заместительная почечная терапия (ПЗПТ)
Выбор будет зависеть от таких факторов, как ситуация пациента, доступность и стоимость.
Прерывистый гемодиализ
При гемодиализе кровь циркулирует вне тела. Он проходит через машину со специальными фильтрами.
Кровь выходит из пациента по гибкой трубке, известной как катетер. Трубка вводится в вену.
Как и почки, фильтры удаляют продукты жизнедеятельности из крови. Затем отфильтрованная кровь возвращается к пациенту через другой катетер. Система работает как искусственная почка.
Тем, кто собирается на гемодиализ, требуется операция по увеличению кровеносного сосуда, обычно в руке. Расширение вены позволяет вводить катетеры.
Гемодиализ обычно проводится три раза в неделю по 3-4 часа в день, в зависимости от того, насколько хорошо работают почки и сколько жидкости они набрали между процедурами.
Гемодиализ можно проводить в специальном диализном центре в больнице или дома.
Люди, которые проходят диализ дома, или их опекун должны точно знать, что им делать.
Если человек не чувствует себя уверенно, проходя диализ дома, ему следует посетить сеансы в больнице.
Домашний гемодиализ подходит людям, которые:
- находились в стабильном состоянии на диализе
- у вас нет других заболеваний, которые сделали бы домашний гемодиализ небезопасным
- иметь подходящие кровеносные сосуды для введения катетеров
- есть опекун, который готов помочь с гемодиализом
Домашняя среда также должна быть подходящей для размещения оборудования для гемодиализа.
Перитонеальный диализ
В то время как гемодиализ удаляет загрязнения путем фильтрации крови, перитонеальный диализ работает за счет диффузии.
При перитонеальном диализе стерильный диализирующий раствор, богатый минералами и глюкозой, вводится через трубку в брюшную полость, брюшную полость тела, окружающую кишечник. Имеет полупроницаемую мембрану, перитонеальную мембрану.
Перитонеальный диализ использует естественную фильтрующую способность брюшины, внутренней оболочки брюшной полости, для фильтрации продуктов жизнедеятельности из крови.
Диализат остается в брюшной полости на некоторое время, чтобы он мог поглощать продукты жизнедеятельности. Затем его сливают через трубку и выбрасывают.
Этот обмен, или цикл, обычно повторяется несколько раз в течение дня, и это можно сделать в течение ночи с помощью автоматизированной системы.
Удаление нежелательной воды или ультрафильтрация происходит посредством осмоса. Диализный раствор имеет высокую концентрацию глюкозы, что вызывает осмотическое давление. Давление заставляет жидкость перемещаться из крови в диализат. В результате сливается больше жидкости, чем вводится.
Перитонеальный диализ менее эффективен, чем гемодиализ. Это занимает больше времени и удаляет примерно такое же количество отходов, соли и воды, что и гемодиализ.
Однако перитонеальный диализ дает пациентам больше свободы и независимости, поскольку его можно проводить дома, а не ходить в клинику несколько раз в неделю. Это также можно сделать во время путешествия с минимумом специального оборудования.
Перед началом перитонеального диализа пациенту требуется небольшая хирургическая процедура по введению катетера в брюшную полость. Он закрыт, за исключением случаев, когда он используется для диализа.
Существует два основных типа перитонеального диализа:
Для непрерывного амбулаторного перитонеального диализа (CAPD) не требуется никакого оборудования, и пациент или опекун могут это сделать.
Диализат оставляют в брюшной полости на срок до 8 часов, а затем сразу заменяют свежим раствором. Это происходит каждый день четыре или пять раз в день.
Для непрерывного циклического перитонеального диализа (CCPD) или автоматического перитонеального диализа используется аппарат для обмена жидкостей. Обычно это делается каждую ночь, пока пациент спит.
Каждый сеанс длится от 10 до 12 часов. Проведя ночь с устройством, большинство людей держат жидкость в брюшной полости в течение дня. Некоторым пациентам может потребоваться еще один обмен в течение дня.
Перитонеальный диализ - подходящий вариант для пациентов, которые считают гемодиализ слишком утомительным, например пожилых людей, младенцев и детей. Это можно делать во время путешествий, поэтому это удобнее для тех, кто работает или посещает школу.
Непрерывная заместительная почечная терапия
Диализ может быть прерывистым или непрерывным.
В то время как сеанс прерывистого диализа длится до 6 часов, непрерывная заместительная почечная терапия (ЗПТ) предназначена для круглосуточного использования в отделении интенсивной терапии (ОИТ).
Существуют разные типы CRRT. Это может быть фильтрация или диффузия. Он переносится лучше, чем прерывистый диализ, поскольку удаление растворенных веществ или жидкости происходит медленнее. Это приводит к меньшему количеству осложнений, например, снижению вероятности гипотонии.
Временный диализ
Иногда диализ проводят на ограниченный период времени.
К людям, которым может быть полезен временный диализ, относятся те, кто:
- Внезапное или острое заболевание почек;
- Употребили токсичные вещества или приняли передозировку наркотиками.
- Получили травму почки
- Имеете хроническое заболевание сердца
Риски и осложнения включают:
- гипотония
- судороги
- тошнота и рвота
- Головная боль
- грудная боль
- боль в спине
- зуд
- лихорадка и озноб
В некоторых случаях почки восстанавливаются и не нуждаются в дальнейшем лечении.
Заменяет ли диализ почки?
Диализ помогает пациентам с отказом почек, но он не так эффективен, как нормальная почка. Пациентам, получающим диализ, необходимо внимательно относиться к тому, что и сколько они пьют и едят, а также принимать лекарства.
Многие люди, проходящие диализ, могут работать, вести нормальный образ жизни и путешествовать, если лечение диализом возможно в пункте назначения.
Женщины, проходящие диализ, обычно не могут забеременеть. В организме будет больше продуктов жизнедеятельности, чем в нормальных почках. Это мешает плодородию.
Женщинам, которые забеременели во время диализа, вероятно, потребуется усиленный диализ во время беременности. Если у женщины была успешная пересадка почки, ее фертильность должна вернуться в норму.
Диализ в некоторой степени влияет на мужскую фертильность, но в меньшей степени, чем на женскую.
Симптомы почечной недостаточности
Хроническая почечная недостаточность развивается постепенно. Даже если работает только одна почка или обе работают частично, нормальная функция почек все еще возможна. Может пройти много времени, прежде чем появятся симптомы заболевания почек.
Когда симптомы действительно возникают, они часто различаются у разных людей, что затрудняет быструю диагностику почечной недостаточности.
Симптомы почечной недостаточности могут включать:
- Усталость или усталость
- Все более частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью.
- Зудящая кожа
- Эректильная дисфункция, когда мужчина испытывает трудности с поддержанием эрекции
- Тошнота
- Одышка
- Задержка воды, приводящая к опуханию ступней, рук и лодыжек
- Кровь в моче
- Белок в моче
Внезапная травма может вызвать почечную недостаточность. Когда это происходит, симптомы обычно появляются быстрее и быстрее прогрессируют.
Анемия часто встречается у людей с хроническим заболеванием почек. Это может произойти при низком уровне эритропоэтина (ЭПО). ЭПО вырабатывается почками и помогает организму вырабатывать красные кровяные тельца. Когда количество эритроцитов низкое, это называется анемией.
Побочные эффекты
Люди, которые зависят от диализа почек, могут испытывать:
- Мышечные судороги
- Кожный зуд, часто хуже до или после процедуры
- Низкое кровяное давление, особенно у людей с диабетом
- Проблемы со сном, иногда из-за зуда, беспокойных ног или небольших перерывов в дыхании, известные как апноэ.
- Перегрузка жидкостью, поэтому пациенты должны потреблять фиксированное количество жидкости каждый день.
- Инфекции или вздутие живота в месте доступа для диализа
- Депрессия и перепады настроения
Заболевание почек - серьезное заболевание. У людей с хронической почечной недостаточностью почки вряд ли выздоровеют, но диализ может улучшить самочувствие и продлить жизнь до 20 лет и более.
Узнайте больше о причинах и типах почечной недостаточности.
