Что нужно знать о гидросальпинксе

Гидросальпинкс - это состояние, при котором маточная труба женщины блокируется жидкостью.

Существуют разные причины этого состояния, и симптомы могут различаться в зависимости от человека. Некоторые женщины не испытывают никаких симптомов, но гидросальпинкс может серьезно повлиять на фертильность.

Симптомы

Симптомы гидросальпинкса включают:

• боль в животе и тазу
• необычные выделения из влагалища

Однако возможно наличие гидросальпинкса и отсутствие каких-либо симптомов.

Поскольку гидросальпинкс влияет на бесплодие, многие женщины обнаруживают это заболевание только при попытке забеременеть.

Диагностика

Гидросальпинкс характеризуется тем, что одна или обе маточные трубы заполнены водой.
Изображение предоставлено: БрюсБлаус (25 января 2016 г.)

Врач может диагностировать гидросальпинкс несколькими методами. К ним относятся:

• Соногистеросальпингография: это когда физиологический раствор и стерильный воздух проходят через шейку матки женщины в матку. Затем проводится трансвагинальное УЗИ, чтобы посмотреть на репродуктивные органы, чтобы определить наличие закупорки.
• Ультразвук: это один из способов поиска гидросальпинкса, но он не так эффективен. Одно исследование показало, что только 34 процента случаев были видны с помощью ультразвука.
• Гистеросальпингограмма (HSG): это вид рентгеновского снимка, который может выявить закупорку маточных труб. Специальный краситель, видимый на рентгеновском снимке, вводится через влагалище и шейку матки.
• Лапароскопия: лапароскопия, также известная как хирургия замочной скважины, - это хирургическая процедура, при которой в брюшной полости делают небольшие разрезы и вставляют камеру. Это позволяет хирургу увидеть органы и удалить жидкость или другие проблемы.

Диагностическая лапароскопия также может определить, есть ли другая проблема, которая может вызывать бесплодие, например, эндометриоз.

Причины и факторы риска

Есть несколько разных причин, по которым может возникнуть гидросальпинкс. К наиболее частым причинам относятся:

• инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)
• эндометриоз
• воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)
• разрыв аппендицита
• абдоминальная хирургия

Когда какая-либо часть тела получает травму, организм быстро переносит воспалительные клетки в эту область как часть иммунного ответа.

В фаллопиевой трубе воспаление и заживление могут вызвать потерю фимбрии (пальцевидные выступы на конце фаллопиевой трубы) и, в конечном итоге, закрытие трубы.

Гидросальпинкс и бесплодие

Людям с гидросальпинксом следует обратиться за профессиональной консультацией по вопросам планирования беременности.

Во время зачатия яйцеклетка перемещается из яичника по маточной трубе в матку. Гидросальпинкс блокирует фаллопиевы трубы жидкостью, поэтому яйцо не может пройти по трубе.

Кроме того, фимбрии, которые помогают вытягивать яйцеклетку из яичника в трубки, могут слипаться.

Если заблокирована только одна маточная труба, зачать ребенка можно без вмешательства, поскольку яйца из другого яичника все еще могут попасть в матку.

Также существует вероятность того, что скопившаяся жидкость может просочиться в матку и помешать правильной имплантации эмбриона.

Лечение и ведение

Наиболее распространенное лечение женщины с гидросальпинксом - это операция по удалению пораженной трубки. Этот вид операции известен как сальпингэктомия.

Также может быть предложено хирургическое вмешательство для удаления рубцовой ткани или других спаек, которые могут повлиять на фертильность.

Если установлено, что причиной является эндометриоз, врачи также могут удалить наросты эндометрия.

В случаях, когда причиной является ВЗОМТ, врач может назначить курс антибиотиков для лечения оставшихся инфекций.

Многие женщины, у которых есть гидросальпинкс, предпочитают использовать экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) при попытке зачать ребенка.

Если лечение ЭКО начать до операции по удалению пораженной трубки, шансы на успех ниже. Поэтому рекомендуется завершить операцию перед лечением ЭКО, чтобы обеспечить наилучшие шансы на успех.

Еще одно возможное лечение - склеротерапия. Склеротерапия - это использование иглы под контролем ультразвука для извлечения жидкости из пораженной трубки. Затем вводится специальный химический агент, называемый склерозирующим агентом, который должен предотвратить повторное накопление жидкости.

Проведены минимальные исследования склеротерапии, поэтому сложно определить связанные с этим риски и сопоставить ее эффективность с эффективностью полного удаления трубки.

Перспективы

ЭКО может помочь зачать ребенка с гидросальпинксом.

Женщина может забеременеть гидросальпинксом. Однако шансы на успешную беременность зависят от причины и тяжести закупорки, а также от того, проходила ли женщина какое-либо лечение.

Зачатие может произойти без какого-либо лечения, но шансы ниже, а риск осложнений, таких как потеря беременности на ранних сроках, более значителен.

Если женщина решит лечиться от гидросальпинкса, шансы на успешную беременность выше, особенно если лечение ЭКО проводится после того, как лечение было проведено.

Считается, что и сальпингэктомия, и склеротерапия имеют одинаковые показатели успеха в сочетании с лечением ЭКО, но для подтверждения этого необходимы дополнительные исследования.

Врач сможет обсудить различные варианты лечения и помочь женщине решить, какой вариант лучше для нее.