БОЛЕЗНЬ АДДИСОНА: ДИАГНОСТИКА - ЭНДОКРИНОЛОГИЯ

Диагностика болезни Аддисона

Врачи диагностируют болезнь Аддисона, рассматривая признаки и симптомы, спрашивая о семейном анамнезе и с помощью медицинских тестов.

Симптомы болезни Аддисона, также известной как первичная надпочечниковая недостаточность, часто неспецифичны. Другими словами, они совпадают с симптомами других состояний. Это может затруднить диагностику.

Чтобы диагностировать болезнь Аддисона, врач:

просмотреть историю болезни человека
спросите, есть ли у близких родственников аутоиммунное заболевание
спросите о симптомах, когда они появились, и их влиянии на повседневную жизнь
провести медицинский осмотр
запросить анализы, такие как анализы крови, мочи и компьютерную томографию

В этой статье мы рассмотрим наиболее распространенные методы диагностики и объясним, как они работают.

Что вызывает болезнь Аддисона? Узнай здесь.

История болезни и симптомы

Врач может назначить анализ крови, чтобы диагностировать болезнь Аддисона.

Диагноз болезни Аддисона может быть поставлен, когда человек обращается к врачу по поводу симптомов. Однако человек может узнать об этом случайно, когда обычный анализ крови покажет необычный уровень натрия или калия в крови.

Врач предпримет несколько шагов, чтобы диагностировать болезнь Аддисона.

Симптомы

Врач может начать с рассмотрения любых признаков и симптомов. Человек с болезнью Аддисона может иметь:

усталость или слабость
тошнота и рвота
боль в животе
запор или диарея
головокружение
мышечные судороги
боль в суставах
повышенная жажда
тяга к соленой пище
снижение полового влечения
изменение поведения и настроения
низкое кровяное давление
частое мочеиспускание, приводящее к обезвоживанию
боль в спине
нарушение сна, что может привести к проблемам с памятью

Врач также может обнаружить гиперпигментацию, потемнение кожи:

складки на локтях и ладонях рук
в шрамах
на деснах и губах

Эти изменения обычно происходят постепенно, но иногда они могут появиться внезапно. Если это произойдет, у человека острая надпочечниковая недостаточность. Это неотложная медицинская помощь.

Узнайте больше о признаках и симптомах болезни Аддисона.

Тесты

Врач измеряет кровяное давление человека. Люди с болезнью Аддисона часто имеют низкое кровяное давление.

Анализы крови и мочи

Первоначальный анализ крови может выявить:

низкий уровень натрия или гипонатриемия
низкий уровень глюкозы или гипогликемия
высокий уровень калия или гиперкалиемия

Дополнительные специфические тесты могут оценить:

утренний уровень кортизола в крови
уровень кортизола в слюне
уровень альдостерона в крови
уровень адренокортикотропного гормона (АКТГ) в крови

Более конкретные тесты могут помочь определить, влияет ли болезнь Аддисона или другое заболевание на уровень гормонов.

Что вызывает болезнь Аддисона? Узнай здесь.

Тест на стимуляцию АКТГ

Врач может порекомендовать пройти тест на стимуляцию АКТГ, если уровень кортизола низкий или если симптомы указывают на болезнь Аддисона. Этот тест обычно проводится в отделении эндокринологии.

Гипофиз вырабатывает АКТГ, который побуждает надпочечники вырабатывать кортизол и альдостерон.

Косинтропин - это синтетическая версия АКТГ. Его торговые наименования включают Cortrosyn и Synacthen.

Когда врач вводит человеку косинтропин, надпочечники должны выделять кортизол в кровь. Анализы покажут уровень кортизола и АКТГ в крови.

Тест на стимуляцию АКТГ включает несколько анализов крови. До того, как врач назначит косинтропин, будет один анализ, а через 30 минут 60 минут - другие тесты. Врач проверит реакцию организма.

Если уровень АКТГ высокий, а уровень кортизола низкий, врач, скорее всего, диагностирует болезнь Аддисона.

Тест функции щитовидной железы

Анализы крови могут показать, есть ли у человека проблемы с щитовидной железой, которая вырабатывает гормоны для роста и обмена веществ.

Снижение активности щитовидной железы может повлиять на уровень гормонов человека и увеличить риск развития других аутоиммунных заболеваний.

Какие бывают общие проблемы с щитовидной железой?

Тесты на антитела

Болезнь Аддисона обычно возникает, когда иммунная система по ошибке начинает атаковать надпочечник человека.

Ученые считают, что болезнь и антитела к ней могут присутствовать у человека в течение месяцев или, возможно, лет до появления симптомов.

Тест на антитела может помочь подтвердить диагноз Аддисона.

компьютерная томография

С помощью компьютерной томографии можно получить подробные изображения внутренней части тела, включая внутренние органы.

Врач может сделать сканирование брюшной полости, чтобы проверить размер надпочечников и наличие каких-либо необычных особенностей.

Они также могут исследовать гипофиз, поскольку проблемы с этой железой могут привести к вторичной надпочечниковой недостаточности.

Другие состояния здоровья

По данным Национального института здоровья (NIH), люди со следующими состояниями или проблемами могут с большей вероятностью заболеть болезнью Аддисона:

повторные инфекции
грибковая инфекция
инфекции, возникающие при СПИДе
генетические нарушения
опухоли и рак
определенные лекарства
туберкулез

Наряду с болезнью Аддисона могут возникать и другие заболевания. Исследования не всегда находили прямую связь с ними, но некоторые из них могут быть результатом болезни Аддисона.

В исследовании, проведенном в 2016 году, врачи диагностировали болезнь Аддисона как основную причину повреждения почек у 37-летнего мужчины.

В другом исследовании, в котором участвовали различные африканские страны, исследователи обнаружили связи с:

гипотиреоз
диабет 1 типа
злокачественная анемия
преждевременная недостаточность яичников
Болезнь Грейвса

Состояния с похожими симптомами

Врачу также необходимо исключить другие состояния, которые могут иметь похожие симптомы. Вторичная недостаточность надпочечников возникает, когда другое заболевание влияет на работу надпочечников.

Другие условия включают:

опухоли гипофиза
лимфатический гипофистит, воспаление гипофиза
туберкулез гипофиза
саркоидоз, другое иммунное заболевание

Варианты лечения будут зависеть от основного состояния.

Диагностика во время аддисонского криза

Аддисоновский криз, также называемый надпочечниковым кризом или острой надпочечниковой недостаточностью, возникает при тяжелых симптомах. Это может произойти внезапно и быть опасным для жизни.

Это может произойти, если человек не получает лечения или если он лечится, но испытывает стресс. Это могло произойти, например, в результате несчастного случая, во время операции или тяжелого заболевания.

Симптомы аддисонского криза включают: