Каковы причины низкого количества тромбоцитов?

Низкое количество тромбоцитов - это заболевание крови, имеющее длинный список возможных причин. Это также известно как тромбоцитопения.

Пониженное содержание тромбоцитов в крови не всегда является серьезной проблемой. Однако это состояние влияет на способность крови к свертыванию, и при этом состоянии раны могут сильно кровоточить. В некоторых случаях это может вызвать серьезные осложнения.

В этой статье рассматриваются состояния, лекарства и вещества, которые могут вызвать снижение количества тромбоцитов, включая идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру (ИТП), а также способы распознавания симптомов и чего ожидать от лечения.

Причины

Уровень тромбоцитов обычно низкий в результате двух основных факторов.

Либо основное заболевание вызывает снижение уровня, либо человек принимает лекарство или вещество, которое служит для уменьшения количества тромбоцитов.

Лекарства и вещества

Тромбоциты - это компонент крови, который позволяет ей свертываться.

Лекарства, ядовитые вещества, употребление сильного алкоголя и даже напитки с хинином, такие как тонизирующая вода, могут вызвать снижение количества тромбоцитов. Хинин также содержится в таблетках от судорог ног.

Если врач обнаружит, что одно из этих веществ является причиной низкого количества тромбоцитов, прекращение приема вещества может вернуть количество тромбоцитов к норме. Если причиной является лекарство, принимаемое при другом заболевании, лечащий врач может изменить лекарство.

Яды, которые могут вызвать тромбоцитопению, включают пестициды, мышьяк и бензол.

Ниже перечислены антиагрегантные или антисвертывающие препараты, снижающие количество тромбоцитов:

• ингибиторы гликопротеина IIb / IIIa, включая абциксимаб, эптифибатид и тирофибан
• гепарин

Лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), которые могут вызвать низкое количество тромбоцитов, включают:

• ацетаминофен
• ибупрофен
• напроксен

Некоторые прописанные лекарства также могут вызывать тромбоцитопению, в том числе:

• амиодарон
• ампициллин и другие антибиотики
• циметидин
• пиперациллин
• противосудорожные препараты, такие как карбамазепин
• сульфонамиды, такие как триметоприм-сульфаметоксазол
• ванкомицин

Симптомы

Люди с низким количеством тромбоцитов могут легче образовывать синяки.

Симптомы низкого количества тромбоцитов возникают только при очень низком уровне. Немного ниже нормы может не вызывать симптомов.

Если количество достаточно низкое, чтобы вызвать спонтанное кровотечение, человек может заметить небольшие кровотечения, которые создают небольшие круглые темно-красные пятна на коже, называемые петехиями.

Несколько петехий могут сливаться, образуя синякоподобные высыпания, называемые пурпурой.

ИТП также может вызвать кровотечение из десен или носа без причины, а также из-за наличия крови в моче или стуле. В этих случаях ИТП количество тромбоцитов ниже 20 000 на мкл.

Что такое тромбоциты?

Тромбоциты составляют важную часть состава крови. Они отвечают за восстановление повреждений тканей и играют жизненно важную роль в системе свертывания крови, что помогает останавливать кровотечение и заживлять раны. Свертывание крови также известно как гемостаз.

Тромбоциты не невидимы невооруженным глазом. Костный мозг производит их, и они путешествуют в крови в среднем 10 дней, прежде чем разрушатся.

Как тромбоциты останавливают кровотечение?

Тромбоциты закупоривают утечку в стенке кровеносного сосуда, если она сломана или повреждена.

При повреждении стенки кровеносного сосуда выделяется вещество, активирующее тромбоциты. Активированные тромбоциты запускают дальнейшие события, которые приводят к увеличению количества тромбоцитов, и начинает формироваться тромб. Это служит для закрытия любой утечки.

Активированные тромбоциты также выделяют липкие белки, которые помогают формировать сгусток. Белок, известный как фибрин, образует сетку из нитей, которая скрепляет пробку.

Нормальные диапазоны

Подсчет тромбоцитов измеряет концентрацию тромбоцитов в крови. Техник проведет этот тест в лаборатории.

Нормальное количество тромбоцитов составляет от 140 000 до 450 000 тромбоцитов на микролитр (мкл) крови. Когда количество тромбоцитов низкое, эта концентрация снижается.

У женщин обычно наблюдается незначительное изменение количества тромбоцитов во время менструального цикла, которое может упасть ближе к концу беременности.

Риск кровотечения увеличивается по мере снижения количества тромбоцитов, но проблемы с кровотечением маловероятны, если количество тромбоцитов не превышает 80 000–100 000 на мкл.

Следующие количества тромбоцитов несут риск серьезного кровотечения:

• От 20 000 до 50 000 на мкл: при травме повышается риск кровотечения.
• Менее 20 000 на мкл: кровотечение происходит даже без травм.
• Менее 10 000 тромбоцитов на мкл: спонтанное кровотечение может быть серьезным и опасным для жизни.

Диагностика

Анализы крови могут помочь определить низкое количество тромбоцитов.

Врач задаст несколько вопросов и проведет медицинский осмотр. Вопросы могут охватывать симптомы, семейный анамнез и лекарства. Обследование позволит оценить кожные высыпания и синяки.

Лабораторный подсчет тромбоцитов подтвердит диагноз, показывая точную концентрацию тромбоцитов в крови. Скорее всего, одновременно с этим врач проведет другие анализы крови.

Они могут включать:

• тест костного мозга
• общий анализ крови (CBC)
• анализ мазка крови, при котором тромбоциты исследуются под микроскопом
• другие анализы крови для оценки свертываемости крови

Некоторым людям может потребоваться сдать образец костного мозга. Это включает забор жидкости из костного мозга через иглу. Это называется биопсией костного мозга.

Диагноз ИТП может быть поставлен после исключения других причин низкого количества тромбоцитов.

Уход

Незначительно низкое количество тромбоцитов, которое не вызывает симптомов, может не требовать лечения.

Если количество тромбоцитов достаточно низкое, чтобы вызвать физические эффекты, врач устранит причину напрямую. Существует множество возможных причин. Лечение может включать смену лекарства или попытку вылечить основное заболевание.

В случаях ИТП лечение может включать препараты, подавляющие иммунную систему, такие как кортикостероидный препарат преднизон.

В тяжелых случаях может потребоваться переливание крови.

Если через год количество тромбоцитов не увеличится, хирург может удалить селезенку с помощью процедуры, называемой спленэктомией. Людей с крайне тяжелыми или неотложными проявлениями низкого количества тромбоцитов можно лечить с помощью переливания тромбоцитов.

Жизнь с тромбоцитопенией

Люди, которым поставлен диагноз этого состояния, могут снизить риск осложнений за счет:

• будьте осторожны, чтобы избежать ударов и травм, которые могут привести к синякам и порезам
• обеспечение того, чтобы все их медицинские работники знали об этом состоянии, поскольку оно может повлиять на решения о лечении
• осторожность с лекарствами, отпускаемыми без рецепта, так как многие из них содержат аспирин
• избегание инфекций, где это возможно, в случае людей, которым удалили селезенку

О любых проблемах или необычных симптомах следует сообщать врачу.

Что такое ИТП?

ИТП относится к идиопатической тромбоцитопенической пурпуре. Это также известно как иммунная тромбоцитопения.

Название состояния связано с высыпаниями, вызванными кровотечением, которые возникают в результате низкого количества тромбоцитов. Идиопатический означает, что причина неизвестна.

При ИТП иммунная система атакует тромбоциты. Это часто следует за инфекцией у детей.

ИТП - редкое заболевание. Возникающее внутреннее свертывание может израсходовать большое количество тромбоцитов.