МАСТЭКТОМИЯ: ВИДЫ, ПРИМЕНЕНИЕ И ПРОЦЕДУРА - РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Что такое мастэктомия?

Во время мастэктомии хирург удаляет ткань одной или обеих грудей. Обычно цель состоит в том, чтобы удалить или предотвратить распространение или развитие рака груди, но некоторые люди подвергаются мастэктомии по другим причинам.

Некоторые виды мастэктомии удаляют только часть ткани груди, другие - более обширные. Тип, который рекомендует врач, будет зависеть от причины процедуры.

Если у человека рак груди, то тип рака и степень его распространения будут влиять на выбор процедуры.

Обширная операция может изменить внешний вид груди, сосков или и того, и другого. Если человек желает восстановить свой первоначальный вид, два варианта - реконструктивная хирургия и протезирование.

В этой статье рассматривается, что происходит, когда человеку делают мастэктомию по поводу рака груди. В нем рассматриваются типы процедур и то, чего ожидать во время выздоровления.

Виды мастэктомии

Удаление всей груди или ее части может быть эффективным методом лечения рака груди.

Существует несколько видов мастэктомии. Они включают:

Полная (простая) мастэктомия: хирург удаляет всю грудь, но оставляет мышцы под грудью и лимфатические узлы на месте.

Двойная мастэктомия: хирург удаляет обе груди, как правило, в профилактических целях - например, если генетические особенности указывают на высокий риск рака груди.

Радикальная мастэктомия: хирург удаляет всю грудь, лимфатические узлы подмышек и мышцы грудной стенки.

Модифицированная радикальная мастэктомия: хирург удаляет всю грудь и подмышечные лимфатические узлы, но не затрагивает мышцы грудной стенки.

Мастэктомия с сохранением кожи: хирург удаляет ткань груди и соски, но оставляет кожу нетронутой. Во время процедуры хирург также реконструирует грудь.

Мастэктомия с сохранением сосков: это относительно новая процедура, при которой кожа, соски и периферическая ткань груди остаются нетронутыми.

Операция по сохранению груди

Менее инвазивные процедуры, известные под общим названием операции по сохранению груди, теперь доступны для многих людей с диагнозом рака груди.

Примеры этих процедур включают:

Лампэктомия: хирург удаляет опухоль и окружающую ткань, но при этом грудь обычно остается нетронутой. Человеку может потребоваться лучевая терапия, а также операция.

Квадрантэктомия: это частичная мастэктомия. Он включает удаление большего количества ткани груди, чем при лампэктомии, но хирург по-прежнему оставляет большую часть ткани груди нетронутой.

Мастэктомия с сохранением кожи: эта новая процедура включает в себя сохранение кожи груди и восстановление груди, которая выглядит более естественно. Это может быть вариантом только в том случае, если раковые клетки не находятся близко к коже.

Реконструкция

Реконструкция - это вид эстетической хирургии, которая может восстановить первоначальный вид груди. Человек может пройти реконструкцию во время той же процедуры, что и мастэктомия, или во время второй операции, часто через 6–12 месяцев.

Другие люди предпочитают «упасть». Они отказываются от реконструктивной хирургии по разным причинам.

Факторы, влияющие на решение

Врач порекомендует тип мастэктомии после рассмотрения ряда факторов, в том числе:

возраст человека и общее состояние здоровья
их статус менопаузы
размер опухоли
как далеко распространился рак
как быстро может распространиться рак
вероятность возвращения рака
может ли человек переносить лучевую терапию
индивидуальные предпочтения, включая эстетические соображения и вероятную продолжительность выздоровления

Если тесты показывают, что опухоль может реагировать на целенаправленное лечение, такое как гормональная терапия, врач может порекомендовать использовать эти препараты для нацеливания на раковые клетки вместо хирургического вмешательства.

Кому он может понадобиться и зачем?

Рак груди и его риск представляют собой наиболее частую причину мастэктомии. Врач также может порекомендовать его, если у человека есть другое заболевание груди.

В целом, врач, скорее всего, порекомендует мастэктомию, если у человека есть:

Неинвазивный рак молочной железы: протоковая карцинома in situ (DCIS) является наиболее распространенным типом неинвазивного рака молочной железы. Он образуется в молочных протоках и, по определению, не распространился на ткани груди.

Рак груди 1, 2 и 3 стадии: мастэктомия может помочь в лечении рака груди до тех пор, пока он не достигнет последней стадии и не распространился на более отдаленные части тела, такие как легкие.

Воспалительный рак груди: это агрессивная форма, и врач может порекомендовать пройти химиотерапию перед операцией.

Болезнь груди Педжета: этот редкий тип рака поражает кожу соска и ареолы и часто включает DCIS или инвазивный рак груди.

Местно рецидивирующий рак груди: мастэктомия может потребоваться, если рак вернется в грудь или область груди.

Мастэктомия, не связанная с раком

Мастэктомия также может иметь значение при операции по смене пола, например, когда человек переходит с женского тела на мужское. В этом случае хирург оставит кожу нетронутой, но удалит ткань груди под ней.

Кроме того, врач может порекомендовать мастэктомию при некоторых доброкачественных заболеваниях, хотя это бывает редко. Некоторые из этих условий включают:

сильная хроническая боль в груди
фиброзно-кистозная болезнь груди
плотная ткань груди

Кроме того, некоторые люди с личным или семейным анамнезом рака груди могут подвергнуться хирургической операции в качестве профилактической меры.

Порядок действий и риски

Мастэктомия - это хирургическая процедура, которая включает анестезию и удаление ткани. Как и при любой операции, здесь есть определенные риски.

К ним относятся:

проблемы с анестезией
боль в плече и общая жесткость руки
кровотечение и инфекция
струпья, волдыри или потеря кожи вдоль места разреза
покалывание там, где раньше была грудь, а иногда и под мышкой
лимфедема или отек из-за скопления жидкости под мышкой и в руке
повреждение нервов в спине, руке или грудной клетке
образование твердой рубцовой ткани на месте операции
скопление крови или жидкости под кожей на месте

Большинство этих осложнений со временем проходят.

Ежегодно многие люди проходят успешную мастэктомию. Хирурги считают процедуру относительно безопасной, учитывая ее инвазивный характер.

Восстановление

После операции врач будет контролировать частоту сердечных сокращений, артериальное давление, уровень боли и любые ощущения тошноты. Лекарства, такие как болеутоляющие, могут помочь уменьшить симптомы.

В больнице

Медицинская бригада может помочь с физическим и эмоциональным выздоровлением.

В среднем человек остается в больнице около 3 дней после мастэктомии.

Однако, если человеку в это же время была сделана реконструктивная операция, ему, возможно, придется остаться немного дольше.

Медицинский работник посоветует:

упражнения, которые минимизируют скованность и образование рубцов
действия, которых следует избегать во время восстановления
соответствующее обезболивающее
как ухаживать за раной
чего ожидать от швов и скоб
как распознать любые признаки инфекции или лимфедемы
когда возобновить ношение бюстгальтера или начать пользоваться протезом, при желании

Некоторые бюстгальтеры созданы для обеспечения комфорта и поддержки после операции, и врач может посоветовать подходящий вариант.

Дома

Скорость выздоровления варьируется от человека к человеку. Обычно это занимает несколько недель, но, если реконструкция является частью процедуры, может потребоваться и больше времени.

Вероятно, будет:

синяк
припухлость
низкая температура

Некоторые люди испытывают боль в горле, когда хирург вводит в горло трубку во время процедуры.

Если симптомы не исчезнут или ухудшатся, обратитесь к врачу.

Советы по восстановлению в домашних условиях

Следующие действия могут помочь улучшить комфорт и ускорить восстановление:

Отдых: люди часто чувствуют усталость после операции. Достаточный отдых может помочь организму выздороветь.

Обезболивание: врач посоветует, как обезболить, и при необходимости выпишет рецепт. Если боль продолжается или усиливается, поговорите с врачом, который может изменить лекарство и выяснить причину боли.

Мытье: примите губку, пока есть дренаж, скобы или швы.

Как справиться с запором: обезболивающие могут привести к запору. Может помочь употребление большого количества жидкости и продуктов с высоким содержанием клетчатки.

Физические упражнения: важно следовать советам врача о том, когда и как выполнять упражнения.

Обращение за помощью: члены семьи и друзья часто рады протянуть руку помощи.

Восстановление после мастэктомии может занять несколько месяцев. Многие люди возвращаются к работе в течение 3–6 недель.

Фантомные боли

В долгосрочной перспективе по мере заживления нервов часто возникают так называемые фантомные ощущения или боли.

В этой области может появиться ощущение ползания мурашек, зуда или общая повышенная чувствительность.

Иногда врачи рекомендуют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), если ощущения не проходят. Ибупрофен - один из примеров НПВП.

Эмоциональное выздоровление

Физическое исцеление после операции по поводу рака груди - лишь одна часть процесса выздоровления. Многие люди испытывают сильную эмоциональную реакцию на мастэктомию, и эти чувства могут возникать в ответ на:

опыт потери одной или обеих грудей
физические ограничения восстановления
опасения по поводу того, был ли рак полностью удален или вернется

Могут ли изменения в диете помочь человеку с раком груди? Узнай здесь.

Внешность и сексуальность

Шарфы, одежда с рисунком и предметы, подчеркивающие спину или плечи, могут стать хорошим выбором после мастэктомии.

Многие люди обеспокоены тем, как они будут выглядеть после операции, как они будут относиться к своему телу и как другие, в том числе их партнеры, будут их видеть.

Они также могут беспокоиться о потере чувствительности вокруг груди.

По данным Американского онкологического общества, преобладающая реакция партнеров большинства людей - это облегчение от того, что их любимый жив и здоров.

Некоторые люди считают, что следующее может усилить чувство сексуальности:

поиск новых эрогенных зон, таких как шея и кожа головы
носить накладные соски
ношение форм груди внутри бюстгальтера
ношение нижнего белья, создающего ощущение груди

Также некоторые люди предпочитают носить одежду, уменьшающую акцент на области груди. Возможные варианты:

такие функции, как нагрудные карманы
неправильные узоры
короткие юбки или платья с высоким воротом и открытой спиной, привлекающие внимание к другим областям
шарфы или шали, закрывающие грудь

Некоторые люди считают, что реконструктивная хирургия придает им форму груди, которую они предпочитают той, которая была у них изначально. Тщательное обсуждение реконструкции с врачом может помочь обеспечить наиболее благоприятный результат.

Также может быть доступна консультация специалиста. Спросите врача о возможных вариантах. Некоторые люди предпочитают проводить терапию самостоятельно.

Интернет-сообщества и другие группы также могут предложить поддержку.

В этой статье вы узнаете больше о восстановлении после двойной мастэктомии.

Профилактическая мастэктомия

Некоторым людям с высоким риском рака груди делают профилактическую или профилактическую мастэктомию, чтобы снизить вероятность развития рака. В некоторых случаях хирург может удалить ткань груди, но соски оставить нетронутыми.

Врач может порекомендовать профилактическую мастэктомию, если у человека:

Мутации в BRCA1 или BRCA2: эти два гена помогают восстанавливать поврежденную ДНК. Если они не функционируют должным образом, опухоли могут расти.

Сильный семейный анамнез рака груди: человек может иметь сильный семейный анамнез, если один или несколько близких членов семьи болели раком груди до 50 лет.

Дольковая карцинома in situ: это область аномального роста клеток. Это не рак груди, но он увеличивает риск. Врач обычно порекомендует мастэктомию только в том случае, если у человека есть это и в семейном анамнезе имеется сильный рак груди.

История лучевой терапии: люди, которые прошли лучевую терапию в области грудной клетки до 30 лет, могут выбрать мастэктомию.

Люди с мутациями BRCA1 и BRACA2 также имеют более высокий риск развития рака яичников.

По данным Национального института рака, профилактическая мастэктомия может снизить риск развития рака груди до 95% у людей с этими генетическими особенностями и до 90% у людей с сильным семейным анамнезом.