Выявлены долгосрочные риски и преимущества кесарева сечения
Новое исследование, опубликованное в журнале PLOS Медицина, рассматривает существующую литературу о долгосрочной пользе для здоровья и рисках, связанных с кесаревым сечением по сравнению с вагинальным.
Сара Сток из Центра репродуктивного здоровья MRC при Эдинбургском университете в Соединенном Королевстве и ее коллеги провели обзор существующих исследований в надежде пролить свет на последствия кесарева сечения, также известного как Кесарево сечение, на здоровье как матери, так и ребенка.
Полученные результаты значительны, учитывая, что все больше и больше женщин выбирают кесарево сечение вместо вагинального - в большинстве случаев без медицинской консультации.
Как сообщают авторы нового исследования, почти 25 процентов родов в Европе и 32 процента родов в Северной Америке происходят через кесарево сечение.
Исследователи отмечают, что, хотя беременные женщины обычно хорошо осведомлены о краткосрочных последствиях кесарева сечения, они менее осведомлены о долгосрочном влиянии кесарева сечения - не только на их здоровье и здоровье ребенка. но также от их способности выносить будущую беременность.
Итак, Сток и ее команда решили изучить основные исходы для матери и ребенка, связанные с кесаревым сечением. С этой целью они проанализировали рандомизированные контролируемые испытания и крупные проспективные когортные исследования.
В общей сложности количество участников, включенных в исследования, составило почти 30 миллионов человек.
Основным исходом, который исследователи ожидали у матерей, была дисфункция тазового дна, в то время как основным изучаемым исходом для ребенка была астма, а основным исходом будущих беременностей была перинатальная смерть.
Снижение риска дисфункции таза для матерей
Сток и его коллеги резюмируют свои выводы: «Мы обнаружили, что кесарево сечение связано со снижением недержания мочи и пролапса тазовых органов у матери, но с повышенным риском астмы и ожирения у ребенка».
Они добавляют: «Кесарево сечение связано с будущим снижением фертильности и несколькими последующими рисками беременности, такими как предлежание плаценты, разрыв матки и мертворождение».
В частности, риск недержания мочи был на 44 процента ниже для женщин, которые выбрали кесарево сечение, и на 71 процент ниже для пролапса тазовых органов.
Однако у детей, родившихся с помощью кесарева сечения, вероятность развития астмы в течение первых 12 лет была на 21 процент выше, а вероятность ожирения к 5 годам - на 59 процентов.
У женщин, перенесших кесарево сечение, вероятность выкидыша на 17 процентов выше, если они решили забеременеть после кесарева сечения, и на 27 процентов выше вероятность мертворождения.
Однако риск перинатальной смертности был незначительным.
С другой стороны, риск предлежания плаценты - состояния, при котором плацента растет не в той части матки, - был на 74% выше у матерей, перенесших кесарево сечение, а риск был еще выше для приращения плаценты или плаценты. отслойка.
Значение выводов
Исследователи признают некоторые ограничения своего собственного обзора. По их словам, большинство рассмотренных исследований носили наблюдательный характер, что делает результаты предвзятыми.
Кроме того, по их словам, «обсервационные исследования […] проводились в странах с высоким уровнем доходов. Это означает, что результаты следует интерпретировать с осторожностью, и [результаты] не могут быть распространены на другие медицинские учреждения ».
Однако полученные результаты определенно важны для женщин, планирующих кесарево сечение. Авторы делают вывод:
«Эти результаты могут помочь улучшить дискуссии между врачами и пациентами о способах родоразрешения, а это означает, что пациенты будут лучше информированы о потенциальных долгосрочных рисках и преимуществах кесарева сечения для них самих, их потомства и любых будущих беременностей».
Наконец, наблюдательный характер рассмотренных исследований также означает, что нельзя сделать вывод о причинно-следственной связи.
