Что нужно знать о трахеостомии
В определенных ситуациях человек может быть не в состоянии дышать через рот или нос. Если врач не может получить кислород в легкие человека с помощью маски для лица, он должен создать хирургический дыхательный путь.
Иногда человеку может потребоваться хирургическая проходимость дыхательных путей для облегчения дыхания либо в течение определенного периода, либо в долгосрочной перспективе. В таких случаях врач вставит трубку в трахею или трахею. Эта процедура называется трахеостомией.
Читайте дальше, чтобы узнать, почему человеку может потребоваться трахеостомия. Мы также описываем процедуру и возможные осложнения.
Что такое трахеостомия?
Иногда у человека может наблюдаться снижение притока воздуха к легким, возможно, из-за травмы или закупорки трахеи. Это также может произойти в результате заболевания, которое влияет на функцию легких или оксигенацию крови. Какой бы ни была причина, трахеостомия может помочь человеку с дыханием.
Трахеостомия включает разрезание отверстия в трахее в передней части шеи. Затем врач вставляет трубку в отверстие, создавая временный или постоянный хирургический дыхательный путь.
Некоторые люди смогут самостоятельно дышать через трубку. В других случаях врачу может потребоваться подключить трубку к аппарату ИВЛ или дыхательному аппарату.
Использует
Врачи порекомендуют трахеостомию человеку, который не может дышать самостоятельно.
Иногда процедура может быть необходима людям со следующими заболеваниями, которые могут нарушить приток кислорода к легким:
- повреждение дыхательного горла из-за закупорки, травм или лучевой терапии
- тяжелая пневмония
- массивный сердечный приступ
- тяжелый инсульт
Врачи могут сначала попытаться помочь дыханию, вставив трубку, называемую эндотрахеальной трубкой, в дыхательное горло через рот.
При длительном использовании аппарата искусственного дыхания трахеостомия проще в управлении и более удобна, чем эндотрахеальная трубка.
Процедура
Врачи обычно проводят трахеостомию в экстренной ситуации, когда человек не может дышать. Для проведения процедуры врач сделает разрез трахеи в передней части шеи. Затем они вставят трубку в отверстие и закрепят ее на месте швами или хирургической лентой.
Процедура занимает от 20 до 45 минут.
Восстановление
Некоторые люди смогут дышать самостоятельно сразу после операции, но другим может потребоваться помощь дыхательного аппарата в отделении интенсивной терапии.
Трахея заживет в течение недели после трахеостомии. Человек может заметить кровотечение и струпья вокруг отверстия на шее.
Через неделю врач заменит трахеостомическую трубку на новую. Человек или его опекуны получат инструкции о том, как снять, очистить и заменить трубку в домашних условиях. Регулярная чистка помогает предотвратить скопление слизи и мусора, которое может привести к закупорке.
В некоторых случаях человеку, которому была сделана трахеостомия, может больше не потребоваться трахеостомическая трубка. Потребуется физиотерапия, чтобы научить человека снова дышать самостоятельно без трубки.
После окончательного удаления трахеостомической трубки хирургическое поле в конечном итоге закроется само.
Забота
После трахеостомии кожу вокруг хирургического отверстия необходимо очищать несколько раз в день. Эта очистка помогает предотвратить кожную сыпь из-за избытка влаги.
Человеку также необходимо ежедневно чистить трахеостомическую трубку. Некоторым людям может потребоваться замена трубки каждые 1-3 месяца. Патронажная медсестра проинструктирует человека или его опекунов о том, как выполнять эти задачи.
Лицам, осуществляющим уход, также потребуется руководство по откачанию мусора и слизи из трубки. Отсасывание может вызвать у людей кашель и ощущение одышки. Со временем люди привыкнут к этому чувству.
Человек должен сообщить своему врачу, если заметит какие-либо изменения цвета слизи, поскольку это может быть признаком инфекции.
При приеме душа с трахеостомической трубкой необходимо соблюдать особую осторожность. Любая вода, попавшая в трубку, может попасть в легкие. Доступны водонепроницаемые покрытия для трахеостомических трубок.
Людям, у которых установлена трахеостомическая трубка, также может потребоваться следующее оборудование и материалы:
- кислородные баллоны
- вентилятор
- переносная всасывающая машина
- одноразовые отсасывающие катетеры
- физиологический раствор
Осложнения
Трахеостомия может вызвать как краткосрочные, так и долгосрочные осложнения.
Кратковременные осложнения
Все хирургические процедуры сопряжены с определенным риском. Кровотечение и инфекции - самые частые осложнения.
В некоторых случаях трахеостомическая трубка может случайно выскочить вскоре после операции. Это осложнение может быть опасным, поскольку человек не сможет эффективно дышать самостоятельно.
Кратковременные осложнения обычно возникают у ослабленных, больных или недоедающих людей.
Долгосрочные осложнения
Одним из возможных долгосрочных осложнений трахеостомии является повреждение дыхательного горла, которое может вызвать проблемы при удалении трахеостомической трубки.
Иногда трахеостомическая трубка может повредить область вокруг хирургического отверстия. Эта травма может привести к инфекции и серьезному кровотечению.
Трахеостомическая трубка также может увеличить выработку слизи в дыхательных путях. Избыток слизи может заблокировать легкие человека. Лица, осуществляющие уход за людьми с трахеостомией, должны пройти обучение по откачанию слизи для предотвращения закупорки.
Введение любой трубки в дыхательные пути может увеличить риск развития пневмонии.
Другие типы управления проходимостью дыхательных путей
Существует несколько различных методов лечения обструкции дыхательных путей и травм. Ниже мы описываем различия между трахеостомией и другими процедурами.
Трахеостомия против трахеотомии
Люди часто используют термины трахеостомия и трахеотомия как синонимы. Однако под трахеотомией понимается процедура, при которой в трахее создается хирургическое отверстие. Трахеостомия - это введение трубки, которая удерживает дыхательные пути открытыми. При необходимости трубка может оставаться на месте навсегда. Однако также возможно удаление трахеостомы.
Эндотрахеальная трубка
Эндотрахеальная трубка - это трубка из ПВХ, которую врач может вставить в трахею через рот или нос. Трубка обеспечивает поток воздуха в легкие.
Эндотрахеальные трубки могут показаться людям неудобными. В некоторых случаях использование трубок может привести к развитию язв во рту и травмам голосовых связок. Это повреждение может затруднить общение человека с другими людьми.
Крикотиротомия
Крикотиреотомия - это процедура, при которой трубка вводится через разрез перстневидной мембраны на шее. Врачи могут выполнить эту процедуру, если они не могут интубировать человека, который не дышит.
Крикотиротомия - процедура с относительно высоким риском. Таким образом, это последний шаг в хирургическом лечении проходимости дыхательных путей.
Резюме
Трахеостомия - это процедура, при которой в трахею человека вставляют трубку для облегчения дыхания. Это форма долгосрочного поддержания проходимости дыхательных путей для людей с заболеваниями, нарушающими приток воздуха в легкие.
Трахеостомическая трубка может вызвать как краткосрочные, так и долгосрочные осложнения для здоровья. Чтобы свести к минимуму риск определенных осложнений, человек с трахеостомией и лица, ухаживающие за ним, должны пройти обучение уходу за трахеостомической трубкой. Этот уход включает регулярную чистку трубки и операционного поля.
