Что такое простые парциальные припадки?

Простой парциальный припадок происходит на одной стороне мозга. Обычно люди, испытывающие простой парциальный припадок, не теряют сознание или осознанность.

Простые парциальные припадки - это тип припадков, при которых первоначально поражается одна сторона головного мозга. Иногда судорожная активность остается на этой стороне, в то время как в других случаях судорожная активность распространяется и становится частичной комплексной или вторично генерализованной.

Врачи могут также назвать простые парциальные припадки «фокальными припадками с сознанием» или «простыми фокальными припадками».

Если человек испытывает повторяющиеся простые парциальные припадки, врач может диагностировать у него эпилепсию, то есть продолжающиеся припадки. По оценкам, от 2 до 12 процентов всех детей, страдающих эпилепсией, испытывают простые парциальные припадки.

Причины

Может быть много потенциальных причин простых парциальных припадков, включая черепно-мозговые травмы и диабет.

Припадок возникает, когда у человека нарушается нормальная деятельность мозга. Мозг общается с помощью электрических «сигналов», поэтому, когда эти сигналы нарушаются, у человека может быть припадок.

Простые парциальные припадки возникают у людей с электрическими аномалиями в определенной части мозга и склонных к этим искаженным сигналам.

Врачи не знают, что вызывает многие типы простых парциальных судорожных припадков, но полагают, что это могут быть генетические факторы.

Причины простых парциальных припадков включают черепно-мозговую травму, которая может вызвать образование рубца на головном мозге, который может нарушить нормальные электрические сигналы мозга и вызвать припадки. Кроме того, раздражение мозга в результате хирургического вмешательства, инсульта или опухоли может нарушить электрическую активность мозга и вызвать простые парциальные припадки.

Люди с диабетом могут испытывать тип продолжительных простых парциальных припадков, которые называются парциальной эпилепсией (EPC). Устранение и коррекция очень высокого уровня сахара в крови может помочь в лечении этого редкого состояния. Любая другая структурная аномалия мозга также может вызвать EPC.

Типы

Другие типы припадков включают сложные парциальные припадки, в результате которых человек теряет сознание. Это связано с тем, что аномальная электрическая активность затрагивает обе стороны мозга и области, которые важны для осознания.

Другой тип - генерализованный приступ, который возникает, когда поражается весь мозг человека. Люди, испытывающие генерализованный приступ, действительно теряют сознание. Симптомы включают тонико-клонические (grand mal) судороги, при которых наблюдается подергивание рук и ног, или приступы малодушного пристального взгляда, когда человек не реагирует на указания окружающих.

Симптомы

Человек, страдающий простым частичным припадком, не всегда может осознавать, что что-то не так, хотя это может быть признаком того, что может последовать генерализованный припадок.

Врачи часто классифицируют простые парциальные припадки на четыре типа в зависимости от пораженной области мозга. Местоположение припадка обычно также определяет испытываемые симптомы.

Простые моторные и сенсорные парциальные припадки могут не изменить осознание или сознание. Однако некоторые парциальные припадки могут быть простыми или сложными и быть связаны с вегетативными или психическими проблемами.

Вот более подробная информация об этих четырех простых категориях частичных припадков:

• Моторный приступ: моторный приступ приводит к потере контроля над мышечной активностью, обычно в руке, лице, ноге или другой части тела. Из-за того, как двигательные нервы пересекают мозг, если человек теряет контроль над правой частью своего мозга, это вызовет проблемы с левой частью его тела и наоборот.
• Сенсорное восприятие: сенсорные приступы вызывают изменения слуха, зрения или обоняния. Это может вызвать галлюцинации и нарушение слуха. Кроме того, как и при моторных припадках, фокусировка на правом полушарии мозга может вызвать онемение или покалывание в левой части тела.
• Вегетативные: вегетативные припадки поражают части мозга, которые отвечают за функции тела, которые человек не контролирует своим мышлением. Симптомы могут включать изменения сердечного ритма, артериального давления и функции кишечника.
• Психический припадок: психический припадок заставляет человека испытывать внезапные эмоциональные изменения, такие как чувство страха, беспокойства или даже дежавю.

Некоторые общие симптомы простых парциальных припадков, которые могут возникать отдельно или в комбинации у данного человека без потери сознания, включают:

• быть невнимательным, но все еще способным выполнять команды
• изменения зрения (часто с той или иной стороны)
• трудно говорить или не говорить в течение некоторого времени
• ощущение мурашек по коже (часто затрагивает одну или другую сторону)
• онемение или покалывание на одной стороне тела (будь то вся сторона или только часть)
• потливость или чувство беспокойства
• уменьшение движения на одной стороне тела (будь то вся сторона или только часть)
• необычные движения глаз, такие как быстрое движение глаз из стороны в сторону или пристальный взгляд в одном направлении

У некоторых людей простой парциальный припадок является предупреждающим приступом, который может указывать на то, что вот-вот случится другой припадок. Они могут быть предупреждением об общем приступе, который затрагивает весь мозг и приводит к потере сознания.

Большинство приступов длятся не более 1-2 минут. Тем не менее, человек может продолжать чувствовать себя сбитым с толку или иметь трудности с ясным мышлением после того, как произошел приступ.

Если приступ длится более 5 минут, врачи считают это неотложной медицинской помощью.

Уход

Когда человек пережил множественные судороги, врачи обычно назначают противосудорожные препараты в качестве первой линии лечения.

Однако другие варианты лечения включают:

• лечение повышенного сахара в крови для уменьшения фокальных припадков, вызванных диабетом
• Например, лечение отека мозга, вызванного опухолью, может уменьшить размер области мозга, которая может вызвать приступ
• лечение причины инфекции головного мозга, такой как герпетический энцефалит, также может снизить риск возникновения судорог.

Однако противосудорожные препараты или другие методы лечения могут быть неэффективными для купирования припадков.

Другие методы лечения включают:

Рацион питания

Одним из вариантов лечения некоторых форм простых парциальных припадков у детей является специализированная диета, известная как кетогенная диета. Многие врачи рекомендуют кетогенную диету детям, которые не ответили на другие методы лечения эпилептических припадков. Эта диета представляет собой строго ограничительную диету с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов, которой иногда бывает трудно следовать детям. Кетогенная диета требует наблюдения диетолога.

Хирургия

Некоторым людям может потребоваться операция, чтобы остановить приступы. Хирургия включает удаление участка мозга, вызывающего судороги. Эти области включают рубцовую ткань, опухоль или другие аномалии. Хирургия обычно считается крайней мерой. Его можно проводить у людей, которые не ответили на лекарства, и у тех, у кого причина припадков легко доступна.

Стимулятор блуждающего нерва

Людям, которые не являются кандидатами на операцию, но которые плохо реагируют на принимаемые ими противосудорожные препараты, могут получить пользу от устройства, называемого стимулятором блуждающего нерва (VNS).

VNS - это небольшой блок, который помещается под кожу в груди и прикрепляется к блуждающему нерву на шее. Этот блуждающий нерв проходит к мозгу, и электрические сигналы, исходящие от VNS, изменяют электрическую активность мозга, которая вызывает судороги.

Лекарства

Существует ряд лекарств, снижающих частоту приступов. Каждый из препаратов действует по-своему, и иногда врач прописывает более одного типа противосудорожных препаратов.

Варианты лечения включают:

• карбамазепин (Тегретол)
• ламотриджин (ламиктал)
• окскарбазепин (Трилептал)
• фенитоин (дилантин)
• вальпроат (Депакоте)

Если человек принимает противосудорожные препараты, он не должен внезапно прекращать их прием.

Чтобы предотвратить приступ, в организме должно содержаться определенное количество противосудорожных препаратов. Внезапное прекращение приема лекарства может быстро спровоцировать приступ.

Когда обратиться к врачу

ЭЭГ можно использовать для отслеживания мозговых волн при простых приступах.

Если у человека возникают какие-либо симптомы, которые могут быть простыми парциальными припадками, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Иногда симптомы простого парциального припадка могут быть неправильно поняты. Например, учитель или другой школьный служащий может принять симптомы простого парциального припадка у ребенка за лень в классе или невнимательность.

Врач часто диагностирует эпилепсию, учитывая симптомы человека. Они будут спрашивать друзей и семью о симптомах, которые они наблюдали.

Врач может назначить анализы, чтобы исключить другие причины. Это может включать анализ крови, печени или щитовидной железы.

Иногда врач может назначить анализ, известный как электроэнцефалограмма или ЭЭГ. Этот тест измеряет мозговые волны и функционирование. Если у человека случился припадок во время наблюдения с помощью ЭЭГ, врач соберет конкретную информацию о типе припадка.

Врачи также могут заказать сканирование изображений, такое как компьютерная томография или МРТ, чтобы определить области, которые могут вызывать судороги.

Важно отметить, что все тесты, включая неврологическое обследование, проведенное врачом, могут быть нормальными, но у человека все еще может быть судорожное расстройство или эпилепсия.

Перспективы

Важным первым шагом в диагностике человека, у которого, как считается, был один или несколько простых парциальных припадков, является определение того, есть ли у человека аномалия мозга. Эта аномалия может быть проблемой в структуре мозга, такой как опухоль, или может быть, что определенная область мозга электрически ненормальна и вызывает простые парциальные припадки.

Дети с простыми парциальными припадками иногда «перерастают» припадки и не переживут их, как взрослые.

Другим может потребоваться принимать противосудорожные препараты всю жизнь.

Простые парциальные припадки можно лечить разными способами, например, лечить основное заболевание или назначать конкретное лекарство. Иногда простые парциальные припадки могут сигнализировать о начале более опасного (генерализованного) судорожного расстройства.

Любой, у кого возникают какие-либо симптомы возможного простого парциального припадка, должен обратиться к врачу для постановки точного диагноза и лечения.